Calculadora de osmolaridade sérica
A conta com a unidade que o seu laudo traz. No Brasil se dosa ureia, e o divisor dela não é o mesmo do nitrogênio ureico americano. A página mostra as parcelas separadas para você conferir de onde saiu cada pedaço do número.
290.0 mOsm/L
2 x 140 + 90/18 + 30/6 = 280.0 + 5.0 + 5.0
A fórmula, aberta
Osmolaridade calculada = 2 x sódio (mEq/L) + glicose (mg/dL) dividida por 18 + ureia (mg/dL) dividida por 6. Os divisores não são convenção: cada um converte dL para L (multiplicando por 10) e massa para mols (dividindo pelo peso molecular). A glicose pesa 180,16 g/mol, então 180,16 dividido por 10 dá 18. A ureia pesa 60,056 g/mol, então o divisor dela é 6.
O fator 2 no sódio, no lugar de 1,86, é a forma de Smithline e Gardner. Ela dispensa o coeficiente osmótico do cloreto de sódio porque também deixa de fora potássio, cálcio e magnésio, e as duas simplificações se compensam. Existem pelo menos 65 fórmulas catalogadas na literatura, e a escolha entre elas muda o resultado.
A pegadinha que derruba a conta no Brasil
No Brasil se dosa ureia. Nos Estados Unidos se dosa nitrogênio ureico (BUN). As duas saem em mg/dL no laudo e têm divisores diferentes: 6 para a ureia, 2,8 para o BUN. A razão é o peso molecular, não convenção: a ureia pesa 60,056 g/mol e os dois nitrogênios dela pesam 28,0 g/mol.
Duas referências muito consultadas publicam isso de um jeito que erra para quem lê laudo brasileiro. O MSD Manuals em português traduziu "blood urea nitrogen (BUN)" como "ureia", enquanto a versão em inglês da mesma página diz BUN. E o StatPearls escreve "urea (mg/dL)/2.8", que é o divisor do nitrogênio ureico.
Com ureia de 40 mg/dL, trocar o divisor 6 pelo 2,8 aumenta o resultado em cerca de 7,6 mOsm. Sozinho, isso fabrica um gap osmolar que não existe.
A faixa de referência, e onde as fontes discordam
| O que a fonte diz | Valor | Fonte |
|---|---|---|
| Faixa de referência | 275 a 295 mOsm/kg | Najem O et al. Serum Osmolality. StatPearls, 2024 |
| Faixa de referência | 275 a 290 mOsm/kg | MSD Manuals Professional, Water and Sodium Balance |
Osmolaridade ou osmolalidade
Osmolaridade é por litro de solução (mOsm/L) e osmolalidade é por quilo de solvente (mOsm/kg). O laboratório mede osmolalidade, porque peso independe de temperatura e volume não. Em líquido corporal as duas quase coincidem, já que um litro de água pesa um quilo. Esta página calcula, então ela devolve osmolaridade.
O que esta calculadora não fez
Calculei o número e mostrei as parcelas. Não li o caso, não olhei o resto do laudo e não disse o que este valor significa nesta pessoa. A Vitra faz a conta dentro do protocolo, cruza com o que a paciente já usa e deixa registrado quem decidiu, quando e com base em quê.
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As fontes, e qual campo cada uma comprova
- Faria DK, Mendes ME, Sumita NM. J Bras Patol Med Lab 2017;53(1):38-45 · Fórmula mais usada, conversão ureia = BUN x 2,14, e as 65 variantes catalogadas
- Martín-Calderón JL et al. Clin Biochem 2015;48(7-8):529-533 · A fórmula escrita com ureia/6, e a comparação de 14 equações
- Choy KW et al. Clin Biochem Rev 2016;37(3):113-119 · Definição do gap osmolar, corte proposto de 10 e a incerteza analítica de 7
- Najem O et al. Serum Osmolality. StatPearls, 2024 · Faixa de referência de 275 a 295 mOsm/kg
- Larkins MC et al. Osmometer. StatPearls, 2024 · Faixa urinária de 300 a 750 mOsm/kg, e o rótulo "urea/2.8" que este site corrige
- MSD Manuals Professional, Water and Sodium Balance · Faixa de referência de 275 a 290 mOsm/kg, e a unidade BUN na versão em inglês
- Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust, Pathology: Osmolality · Gap normalmente abaixo de 10, e a amplitude urinária de 50 a 1200
- Hoffman RS et al. J Toxicol Clin Toxicol 1993;31(1):81-93 · Gap medido de -2 mais ou menos 6, e a variação de -5 a +15 entre equações
- Youhanna S et al. Am J Nephrol 2017;46(1):26-36 · Fórmula da osmolaridade urinária estimada e o desempenho de 5 por cento
- PubChem CID 1176 (ureia) · Peso molecular 60,056 g/mol, de onde sai o divisor 6
- PubChem CID 5793 (glicose) · Peso molecular 180,16 g/mol, de onde sai o divisor 18
Ferramenta de cálculo para profissionais de saúde. Esta página publica a fórmula, o divisor e a faixa de cada fonte, e não interpreta resultado: a leitura do número é de quem acompanha a pessoa.