O que é anamnese, e como cada conselho a chama na norma

No Cofen, é coleta de dados, com a entrevista entre parênteses

A norma vigente do Processo de Enfermagem define a primeira etapa sem usar a palavra anamnese. A anterior, revogada, chamava de Histórico de Enfermagem, e a definição dela está abaixo como registro histórico.

• Resolução Cofen nº 736, de 17 de janeiro de 2024 · art. 4º, § 1º, Avaliação de Enfermagem

  Avaliação de Enfermagem - compreende a coleta de dados subjetivos (entrevista) e objetivos (exame físico) inicial e contínua pertinentes à saúde da pessoa, da família, coletividade e grupos especiais, realizada mediante auxílio de técnicas (laboratorial e de imagem, testes clínicos, escalas de avaliação validadas, protocolos institucionais e outros) para a obtenção de informações sobre as necessidades do cuidado de Enfermagem e saúde relevantes para a prática;

  cofen.gov.br

• Resolução Cofen nº 358, de 15 de outubro de 2009, REVOGADA · art. 2º, I

  Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) - processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.

  Resolução revogada pela Resolução Cofen nº 736/2024. Transcrita porque a expressão Histórico de Enfermagem ainda circula em fichas.

  cofen.gov.br

Medição declarada: lemos o texto integral das duas resoluções no site do Cofen em 14 de setembro de 2026. A palavra "anamnese" aparece ZERO vez na Resolução nº 736/2024 (8.689 caracteres de texto) e ZERO vez na Resolução nº 358/2009 (6.944 caracteres). A palavra "entrevista" aparece 1 vez na 736/2024, no trecho acima, e a expressão "Histórico de Enfermagem" aparece 1 vez na 358/2009.

No CFN, é anamnese alimentar e nutricional, com a lista de campos

A resolução do CFN que trata do prontuário do nutricionista usa a palavra e escreve o que ela compreende. É a única das normas lidas para esta página que lista os campos.

• Resolução CFN nº 594, de 17 de dezembro de 2017 · art. 4º, caput

  Todas as informações clínicas e administrativas relacionadas à assistência nutricional do paciente deverão ser registradas no prontuário deste.

  cfn.org.br

• Resolução CFN nº 594, de 17 de dezembro de 2017 · art. 4º, § 1º

  Na primeira consulta ou atendimento inicial e considerando as características de cada instituição, o nutricionista deverá efetuar o registro no prontuário do paciente das seguintes informações:

  cfn.org.br

• Resolução CFN nº 594, de 17 de dezembro de 2017 · art. 4º, § 1º, IV

  anamnese alimentar e nutricional compreendendo informações sobre o nível de atividade física e mobilidade, história clínica individual e familiar, história pregressa do paciente relacionada à nutrição, aplicação de inquérito de consumo alimentar (com identificação do nível socioeconômico), intolerâncias, aversões, alergias e restrições alimentares, alterações ponderais recentes, medicamentos em uso, queixas, sinais e sintomas, estes em especial do sistema digestório, exames bioquímicos prévios e atuais;

  cfn.org.br

Medição declarada: a palavra "anamnese" aparece 1 vez na Resolução CFN nº 594/2017, no inciso IV transcrito acima. A ementa fala em "prontuário físico (papel) ou eletrônico", e é a segunda norma citada neste site a colocar o eletrônico em pé de igualdade com o papel, junto do art. 8º da Resolução Cofen nº 736/2024.

Onde a ficha tem que ficar

As duas normas dizem o mesmo lugar: o prontuário do paciente. O Cofen escreve físico ou eletrônico no art. 8º; o CFN escreve o mesmo par na ementa.

• Resolução Cofen nº 736, de 17 de janeiro de 2024 · art. 8º

  A documentação do Processo de Enfermagem deve ser realizada pelos membros da equipe formalmente no prontuário do paciente, físico ou eletrônico, cabendo ao Enfermeiro o registro de todas as suas etapas, e aos membros da equipe de enfermagem a Anotação de Enfermagem, a checagem da prescrição e a documentação de outros registros próprios da enfermagem.

  cofen.gov.br