Ficha de anamnese de ventosaterapia: modelo pronto para imprimir
Folha de avaliação para a primeira sessão de ventosaterapia, com a tabela de registro das sessões seguintes na mesma ficha. Ela tem o que uma anamnese comum não tem: a pele no local como observada antes da sessão, a marca deixada pela sessão anterior e quanto tempo levou para sumir, a técnica como o serviço a nomeia, o tipo e o número de ventosas, o tempo de permanência e o aspecto ao retirar, região por região, e uma silhueta em branco para marcar onde foi feito. As condições declaradas, como anticoagulante e gestação, entram como registro: a decisão sobre cada uma é de quem assina. Não há tempo, técnica nem região sugeridos.
A folha guarda a sessão de hoje. O que ela não faz é responder sozinha como a pele ficou da última vez. Veja como a Vitra guarda.
Identificação
Nome completo
Data de nascimento
Telefone
Data desta avaliação
Ocupação, e o que ela exige do corpo
Atividade física habitual, e a última vez que treinou
Profissional responsável pela ventosaterapia
Nome
Conselho e número de registro, quando a profissão tiver conselho
Formação em ventosaterapia: curso, carga horária e ano
Queixa e sessões anteriores
Queixa principal, nas palavras da pessoa atendida
Região do corpo em que a pessoa localiza a queixa
Desde quando, e o que a pessoa associa ao início
Sessões de ventosaterapia anteriores, onde e como foram
Marca deixada pela última sessão, e quanto tempo levou para sumir, conforme relato
Condições declaradas pela pessoa
Registro do que a pessoa declara, com data. A folha não diz o que fazer com nenhuma resposta: se a sessão acontece, em qual região e com qual técnica é decisão de quem assina.
Uso de anticoagulante, conforme declarado
Gestação, conforme declarado
Facilidade para ter hematoma, conforme relato
Trombose, varizes ou problema de circulação, conforme declarado
Febre ou infecção nos últimos dias, conforme relato
Cirurgia recente, e a região operada
Condições de saúde em acompanhamento, e com quem
Medicamentos em uso, conforme relato
A pele no local, como observada antes da sessão
O que foi visto na região antes de qualquer ventosa, escrito como observação e datado. É o registro que responde, depois, o que já estava lá antes e o que apareceu com a sessão.
Lesão de pele, ferida, mancha ou varizes na região, como observadas
Hematoma ou marca anterior na região, como observado
Sensibilidade ao toque relatada, e onde
Registro fotográfico do local, com autorização da pessoa
Onde a fotografia fica guardada
Silhueta do corpo para marcar as regiões, frente e costas
Em branco de propósito. Não há desenho impresso: quem marca é quem assina.
Registro por região e por sessão
Uma linha por região, por sessão. O tempo de permanência e o aspecto ao retirar são o que a sessão seguinte precisa ler da anterior, e nenhum dos dois vem preenchido: os dois são decisão e observação de quem executa.
| Sessão e data | Região | Técnica, como o serviço a nomeia | Tipo e número de ventosas | Tempo de permanência | Aspecto ao retirar | Quem executou |
|---|---|---|---|---|---|---|
Reação durante ou depois da sessão anterior, conforme relato
O que a pessoa relatou de diferente entre uma sessão e outra
O que ficou combinado sobre o cuidado com a pele até a próxima sessão
Local, data e assinatura
Observações finais desta avaliação
Local e data
Assinatura da pessoa atendida
Assinatura e carimbo do profissional
Sobre este modelo
Modelo em branco. Esta folha não traz técnica, tempo de permanência, região nem protocolo: o que ela guarda é o que você escrever nela. As condições declaradas e a pele como observada são registro, e a decisão sobre cada item é sua. Os campos podem não corresponder ao que o conselho da sua profissão exige.
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.
