Modelos de documento clínico para imprimir ou salvar em PDF

15 folhas em branco, prontas para imprimir, organizadas por procedimento. A página é o próprio modelo: o que está na tela é o que sai na impressora. Não há formulário na frente, não pedimos e-mail e não existe arquivo escondido atrás de cadastro.

Os modelos, por procedimento

ModeloProcedimentoO que ele traz
Ficha de anamnese para terapia intravenosaTerapia intravenosaAvaliação antes da sessão: identificação, história clínica, o que a pessoa já toma, alergias, exames disponíveis e o plano de quem assina.
Termo de consentimento informado para terapia intravenosaTerapia intravenosaConsentimento informado: identificação, descrição do procedimento em linguagem clara, riscos em termos gerais, alternativas e assinatura das duas partes.
Registro de sessão de terapia intravenosaTerapia intravenosaO que foi feito na sessão: composição montada, lote, horários, quem executou, o que foi observado durante e depois, e as assinaturas.
Ficha de evolução para terapia intravenosaTerapia intravenosaO acompanhamento ao longo da série: parâmetro escolhido no início, o que mudou a cada sessão, o que aconteceu entre elas e a decisão de continuar, ajustar ou encerrar.
Ficha de anamnese para ozonioterapiaOzonioterapiaAvaliação antes da série: história clínica, o que a pessoa já toma, o equipamento gerador e a regularização dele, o ambiente e o registro do caráter complementar.
Termo de consentimento informado para ozonioterapiaOzonioterapiaConsentimento informado: descrição do procedimento em linguagem clara, o caráter complementar escrito na lei, o equipamento, os riscos em termos gerais e as alternativas.
Registro de sessão de ozonioterapiaOzonioterapiaO que foi feito na sessão: equipamento e conferências, via e técnica, horários, o que foi observado durante e depois, e os desfechos até aqui.
Termo de recusa de tratamentoAtendimento clínicoA conversa em que a pessoa atendida diz não: o que foi proposto, o que ela recusou, o que foi explicado sobre isso e a assinatura das duas partes.
Declaração de comparecimento ao atendimentoAtendimento clínicoO papel que a pessoa leva embora: quem esteve, em que horário, com qual profissional, e o registro do que a clínica emitiu.
Ficha de cadastro para o primeiro atendimentoAtendimento clínicoA folha que abre a pasta: contato, endereço, quem avisar em urgência, dados para a nota e a autorização de uso dos dados.
Modelo de POP para o atendimentoAtendimento clínicoO esqueleto do POP com as etapas em branco: identificação e versão do documento, quem faz, quem responde, o que registra e quem aprovou.
Ficha de controle de temperatura do local de atendimentoAtendimento clínicoA folha que fica pendurada no equipamento: leitura do dia, mínima e máxima, quem leu, e o registro de quando a temperatura saiu da faixa.
Termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) do atendimentoAtendimento clínicoO consentimento sem procedimento nomeado: quem descreve o que será feito é quem assina, e a folha guarda a conversa, as perguntas e as duas assinaturas.
Balanço hídrico de 24 horas na terapia intravenosaTerapia intravenosaA folha de 24 horas: o que entrou e o que saiu, hora a hora, os parciais de cada turno e o resultado do período, todos em branco.
Evolução de enfermagem por turno no atendimentoAtendimento clínicoO fechamento de um turno: como a pessoa estava, os sinais vitais do período, o que aconteceu, o que fica para quem entra depois e quem assinou.

Como salvar em PDF

Abra o modelo, clique em imprimir e escolha "Salvar como PDF" no destino. Funciona em qualquer navegador, no computador e no celular. O arquivo sai só com a folha: sem menu, sem link e sem o bloco final desta página.

O recorte destes modelos

Cada folha serve um procedimento: terapia intravenosa em saúde integrativa ou ozonioterapia. Não são modelos de anamnese estética, corporal ou facial. E não existe folha "geral" aqui, porque documento que serve para tudo não serve para nada: na intravenosa a folha tem o acesso e a composição; na ozonioterapia ela tem o equipamento gerador, o ambiente e o caráter complementar que a lei federal escreveu como condição do procedimento.

Por que não pedimos o seu e-mail

Material atrás de formulário não é compartilhado nem linkado, e estes modelos existem para circular. Se forem úteis no seu serviço, o link desta página é a única coisa que pedimos de volta.

O que costuma faltar junto com a folha

Antes da folha vem uma pergunta que ela não responde, e depois dela vem uma conta que ninguém quer refazer à mão. As quatro páginas abaixo são abertas e não pedem cadastro.

O que o papel não faz

A folha impressa guarda o que você escreveu, e só. Ela não cruza a ficha com o que a pessoa relatou três linhas acima, não refaz a conta que você fez à mão, não junta dez sessões numa linha, e não deixa rastro de quem preencheu, quando e com base em quê. É isso que a Vitra faz enquanto você atende.

Ver como a Vitra faz isso

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Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão. 15 modelos publicados.

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