Modelos de documento clínico para imprimir ou salvar em PDF
119 folhas em branco, prontas para imprimir ou baixar em PDF, organizadas por procedimento. A página é o próprio modelo: o que está na tela é o que sai na impressora e no arquivo. Não há formulário na frente, não pedimos e-mail e não existe arquivo escondido atrás de cadastro.
Os modelos, por procedimento
| Modelo | Procedimento | O que ele traz |
|---|---|---|
| Ficha de anamnese de enfermagem: modelo pronto para imprimir | Consulta de enfermagem | Levantamento da consulta de enfermagem: histórico, necessidades referidas, exame físico em branco, sinais vitais e o plano de quem assina. |
| Ficha de anamnese odontológica: modelo pronto para imprimir | Atendimento odontológico | Avaliação da primeira consulta odontológica: história geral, experiência anterior com atendimento, hábitos, higiene e o exame registrado. |
| Ficha de anamnese farmacêutica: modelo pronto para imprimir | Consulta farmacêutica | Levantamento da consulta farmacêutica: o que a pessoa usa, de onde veio cada item, como ela toma na prática e o que ficou combinado. |
| Ficha de anamnese de fisioterapia: modelo pronto para imprimir | Atendimento fisioterapêutico | Avaliação de entrada: queixa, história da condição, exame físico em branco, funcionalidade no dia a dia e objetivos combinados. |
| Ficha de anamnese nutricional: modelo pronto para imprimir | Consulta nutricional | Avaliação da primeira consulta: história alimentar, hábito intestinal, atividade física, antropometria e o plano de quem assina. |
| Ficha de anamnese nutricional infantil: modelo pronto para imprimir | Consulta nutricional | Avaliação da criança: dados de nascimento, aleitamento, introdução alimentar, rotina da casa e as medidas aferidas. |
| Ficha de anamnese nutricional da gestante: modelo pronto para imprimir | Consulta nutricional | Avaliação da gestante: idade gestacional, história obstétrica, queixas do período, rotina alimentar e as aferições da consulta. |
| Ficha de anamnese de soroterapia e terapia intravenosa: modelo pronto para imprimir | Terapia intravenosa | Avaliação antes da sessão: identificação, história clínica, o que a pessoa já toma, alergias, exames disponíveis e o plano de quem assina. |
| Termo de consentimento para soroterapia e terapia intravenosa: modelo pronto para imprimir | Terapia intravenosa | Consentimento informado: identificação, descrição do procedimento em linguagem clara, riscos em termos gerais, alternativas e assinatura das duas partes. |
| Registro de sessão de soroterapia e terapia intravenosa: modelo pronto para imprimir | Terapia intravenosa | O que foi feito na sessão: composição montada, lote, horários, quem executou, o que foi observado durante e depois, e as assinaturas. |
| Ficha de evolução de soroterapia e terapia intravenosa: modelo pronto para imprimir | Terapia intravenosa | O acompanhamento ao longo da série: parâmetro escolhido no início, o que mudou a cada sessão, o que aconteceu entre elas e a decisão de continuar, ajustar ou encerrar. |
| Ficha de anamnese de ozonioterapia: modelo pronto para imprimir | Ozonioterapia | Avaliação antes da série: história clínica, o que a pessoa já toma, o equipamento gerador e a regularização dele, o ambiente e o registro do caráter complementar. |
| Termo de consentimento para ozonioterapia: modelo pronto para imprimir | Ozonioterapia | Consentimento informado: descrição do procedimento em linguagem clara, o caráter complementar escrito na lei, o equipamento, os riscos em termos gerais e as alternativas. |
| Registro de sessão de ozonioterapia: modelo pronto para imprimir | Ozonioterapia | O que foi feito na sessão: equipamento e conferências, via e técnica, horários, o que foi observado durante e depois, e os desfechos até aqui. |
| Termo de recusa de tratamento: modelo pronto para imprimir | Atendimento clínico | A conversa em que a pessoa atendida diz não: o que foi proposto, o que ela recusou, o que foi explicado sobre isso e a assinatura das duas partes. |
| Declaração de comparecimento ao atendimento: modelo pronto para imprimir | Atendimento clínico | O papel que a pessoa leva embora: quem esteve, em que horário, com qual profissional, e o registro do que a clínica emitiu. |
| Ficha de cadastro de pacientes para o primeiro atendimento: modelo pronto para imprimir | Atendimento clínico | A folha que abre a pasta: contato, endereço, quem avisar em urgência, dados para a nota e a autorização de uso dos dados. |
| Modelo de POP (procedimento operacional padrão) para o atendimento em consultório | Atendimento clínico | O esqueleto do POP com as etapas em branco: identificação e versão do documento, quem faz, quem responde, o que registra e quem aprovou. |
| Ficha de controle de temperatura da geladeira do local de atendimento: modelo para imprimir | Atendimento clínico | A folha que fica pendurada no equipamento: leitura do dia, mínima e máxima, quem leu, e o registro de quando a temperatura saiu da faixa. |
| Termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) para procedimento no atendimento em consultório | Atendimento clínico | O consentimento sem procedimento nomeado: quem descreve o que será feito é quem assina, e a folha guarda a conversa, as perguntas e as duas assinaturas. |
| Balanço hídrico de 24 horas na terapia intravenosa: modelo pronto para imprimir | Terapia intravenosa | A folha de 24 horas: o que entrou e o que saiu, hora a hora, os parciais de cada turno e o resultado do período, todos em branco. |
| Folha de evolução de enfermagem por turno no atendimento: modelo pronto para imprimir | Atendimento clínico | O fechamento de um turno: como a pessoa estava, os sinais vitais do período, o que aconteceu, o que fica para quem entra depois e quem assinou. |
| Ficha de anamnese nutricional esportiva: modelo pronto para imprimir | Consulta nutricional | Avaliação de quem treina: modalidade, frequência e horário do treino, suplementação em uso, refeição em volta do treino e o objetivo nas palavras da pessoa. |
| Ficha de anamnese nutricional do idoso: modelo pronto para imprimir | Consulta nutricional | Avaliação da pessoa idosa: medicamentos em uso e como ela toma, dentição e mastigação, quem compra e prepara a comida, quedas relatadas e as medidas aferidas. |
| Ficha de anamnese nutricional do adolescente: modelo pronto para imprimir | Consulta nutricional | Avaliação do adolescente: responsável presente, escola e turno, o que come na escola, o crescimento conforme relato e como a pessoa fala do próprio corpo. |
| Ficha de anamnese de auriculoterapia: modelo pronto para imprimir | Auriculoterapia | Avaliação e registro por sessão: o que a pessoa declara, o estado do pavilhão auricular, a orelha e o material de cada sessão, e a área em branco para marcar os pontos. |
| Ficha de anamnese de acupuntura: modelo pronto para imprimir | Acupuntura | Avaliação e registro por sessão: o que a pessoa declara, a observação registrada, a dor como ela descreve, os pontos de cada sessão e a área em branco para o diagrama. |
| Ficha de anamnese de ventosaterapia: modelo pronto para imprimir | Ventosaterapia | Avaliação e registro por sessão: o que a pessoa declara, a pele no local como observada, a técnica e as ventosas de cada sessão, o aspecto ao retirar e a silhueta em branco. |
| Ficha de anamnese de reflexologia podal: modelo pronto para imprimir | Reflexologia podal | Avaliação e registro por sessão: o que a pessoa declara, a inspeção dos pés como observada, o que foi sentido ao toque por região e lado, e o contorno em branco das plantas dos pés. |
| Prontuário do paciente: modelo pronto para imprimir, com folha de rosto e evolução do atendimento | Atendimento clínico | A capa e o miolo do prontuário em papel: identificação, documentos anexados, evolução em tabela em branco, registro de acesso e cópia, e a data do último registro. |
| POP de limpeza e desinfecção de superfícies do consultório, para imprimir | Operação do consultório | O POP específico de superfície: quais superfícies, com qual produto e frequência, quem executa e quem confere, as etapas em branco e o registro de execução dia a dia. |
| Modelo de defesa de auto de infração da vigilância sanitária no consultório | Operação do consultório | A estrutura da defesa: quem é o autuado, o auto e a data da ciência, os fatos, os fundamentos com o documento que sustenta cada um, o pedido, os anexos e o protocolo. |
| Modelo de recurso contra multa da vigilância sanitária no consultório | Operação do consultório | A estrutura do recurso: a decisão recorrida e a data da ciência, a instância, a defesa apresentada antes, as razões ponto a ponto, o documento novo, o pedido e o protocolo. |
| Receituário para enfermeiro: a prescrição de enfermagem com os campos da Cofen 801/2026 | Consulta de enfermagem | A folha da prescrição de enfermagem: serviço e CNPJ, enfermeiro com número e categoria no Coren, pessoa atendida com identificador, protocolo e ano, o medicamento em branco e a data de emissão. |
| Planilha de controle de pacientes em atendimento: a tabela em branco com as colunas certas | Atendimento clínico | A tabela de controle com seis colunas, a lista de retornos que não aconteceram e o que a LGPD escreve sobre o dado de saúde guardado em planilha. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Planilha de controle financeiro de pacientes por atendimento, para imprimir ou baixar em Excel | Atendimento clínico | A tabela financeira com sete colunas, a lista do que ficou em aberto e o fechamento do período por forma de pagamento. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Planilha para nutricionista: pacientes por consulta nutricional e o financeiro, em uma folha | Consulta nutricional | Duas tabelas na mesma folha: o ciclo de cada pessoa a partir da entrega do plano alimentar, e o financeiro por consulta ou pacote. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Ficha de atendimento: modelo pronto para imprimir | Atendimento clínico | Uma visita por folha, para qualquer profissão: quem atendeu e quando, o motivo de hoje, o que mudou desde a última vez, o que foi feito, o que foi entregue e o retorno combinado. |
| Ficha de evolução do paciente: modelo pronto para imprimir, para qualquer atendimento | Atendimento clínico | A folha contínua da pasta: situação no início, uma entrada por contato com data, hora e assinatura, intercorrências, mudanças no acompanhamento e o fechamento quando a folha enche. |
| Termo de consentimento para medicamento injetável no atendimento em consultório | Atendimento clínico | Consentimento para medicamento ou vitamina injetável por via intramuscular ou subcutânea: o produto com lote, a via e a região, o que a pessoa informou, os riscos em termos gerais e o registro da aplicação. |
| Atestado de comparecimento do nutricionista: modelo pronto para imprimir | Consulta nutricional | O documento que o nutricionista entrega para justificar a ausência: quem compareceu, em que dia e horário, para que fim, quem atendeu com o CRN, e a declaração de que nada clínico consta nele. |
| Encaminhamento do nutricionista a outro profissional: modelo pronto para imprimir | Consulta nutricional | O que o nutricionista escreve ao mandar a pessoa a outro profissional: para quem, por qual motivo, o que a assistência nutricional já apurou, o que se pede de volta e como o retorno será registrado. |
| Encaminhamento ao nutricionista: modelo pronto para imprimir, para quem indica a consulta nutricional | Consulta nutricional | A carta que outro profissional escreve ao mandar alguém à consulta nutricional: quem encaminha, o motivo em termos do que foi observado, o que já existe de exame e medida, o que se espera da assistência nutricional e o retorno. |
| Receituário do nutricionista: modelo pronto para imprimir, com os campos da Resolução CFN 656/2020 | Consulta nutricional | A folha da prescrição do nutricionista: identificação com CRN e contato, a prescrição dietética individualizada, a tabela de suplemento com via, composição e posologia em branco, a data e a assinatura, e o registro da justificativa no prontuário. |
| Recibo de nutricionista: modelo pronto para imprimir, para consulta e plano nutricional | Consulta nutricional | O comprovante de pagamento da consulta nutricional: quem pagou e o CPF, o que foi pago (consulta, retorno, plano, pacote), o valor em número e por extenso, a forma, quem recebeu com CRN e CNPJ ou CPF, e a numeração sequencial. |
| Contrato de prestação de serviço de nutricionista: modelo pronto para imprimir | Consulta nutricional | O acordo por escrito entre nutricionista e pessoa atendida: partes, o que está contratado e o que não está, número de consultas, valor e forma de pagamento, remarcação e cancelamento, sigilo, dados pessoais e assinaturas. |
| Laudo nutricional: modelo pronto para imprimir, para escola, trabalho e outros fins | Consulta nutricional | O documento em que o nutricionista descreve o estado nutricional de uma pessoa numa data: medidas e método, o diagnóstico de nutrição, o que está em curso, o que a instituição de destino precisa saber e o que ela não precisa. |
| Laudo nutricional para cirurgia bariátrica: modelo pronto para imprimir | Consulta nutricional | O laudo do nutricionista para a equipe bariátrica: avaliação nutricional com datas, histórico de peso declarado, preparo realizado e adesão, deficiências investigadas, o diagnóstico de nutrição e o que é da equipe cirúrgica decidir. |
| Ficha nutricional de acompanhamento: modelo pronto para imprimir | Consulta nutricional | A folha contínua da assistência nutricional: uma linha por consulta com as medidas do dia, o que a pessoa relatou, a adesão, o que mudou na prescrição dietética e quem assinou. É o registro que a CFN pede no prontuário. |
| Atestado fisioterapêutico: modelo pronto para imprimir, com o que a Resolução Coffito 464/2016 permite | Atendimento fisioterapêutico | O documento em que o fisioterapeuta afirma o grau de capacidade ou incapacidade funcional que constatou: pessoa, avaliação com data, finalidade dentro do que a norma do Coffito lista, período, restrições, e o que fica com a perícia. |
| Declaração fisioterapêutica: modelo pronto para imprimir, de comparecimento, sessões e horas | Atendimento fisioterapêutico | O documento de fato do fisioterapeuta: a pessoa compareceu, fez tantas sessões em tal período, com tal frequência e tantas horas. Diferente do atestado, não afirma capacidade funcional; e a folha diz onde um termina e o outro começa. |
| Encaminhamento fisioterapêutico a outro profissional: modelo pronto para imprimir | Atendimento fisioterapêutico | A carta que o fisioterapeuta escreve ao mandar a pessoa a outro profissional: o achado da avaliação físico-funcional que motiva, o que já foi feito no atendimento fisioterapêutico, o que se pede, e como o retorno volta ao prontuário. |
| Encaminhamento para fisioterapia: modelo pronto para imprimir, para quem indica o atendimento fisioterapêutico | Atendimento fisioterapêutico | A carta que outro profissional escreve ao mandar alguém à fisioterapia: quem encaminha, o motivo em termos do que observou, exames e laudos com data, o que espera do atendimento fisioterapêutico e como a resposta volta. |
| Receituário de fisioterapia: modelo pronto para imprimir, para a prescrição fisioterapêutica | Atendimento fisioterapêutico | A via da prescrição fisioterapêutica que a pessoa leva: quem assina com Crefito, com base em qual avaliação, a prescrição (em branco), frequência e número de sessões, o que fazer em casa, e quando reavaliar. |
| Recibo de fisioterapia: modelo pronto para imprimir, por sessão ou por pacote | Atendimento fisioterapêutico | O comprovante de pagamento do atendimento fisioterapêutico: quem pagou com CPF, sessão avulsa ou pacote com a lista de datas, valor em número e por extenso, forma e parcelas, quem recebeu com Crefito e CNPJ ou CPF, e numeração. |
| Contrato de fisioterapia domiciliar: modelo pronto para imprimir, na forma da Resolução Coffito 565/2022 | Atendimento fisioterapêutico | O acordo por escrito do atendimento fisioterapêutico em casa: partes e endereço, o que está contratado, frequência e horários, deslocamento e quem custeia, valor e pagamento, remarcação, o que precisa existir na casa, prontuário no domicílio e assinaturas. |
| Laudo fisioterapêutico: modelo pronto para imprimir, como relatório técnico da Resolução Coffito 464/2016 | Atendimento fisioterapêutico | O documento em que o fisioterapeuta descreve a avaliação físico-funcional e a evolução: testes e instrumentos com data, o que mudou entre as reavaliações, o grau de capacidade funcional e a conclusão, para INSS, perícia ou outro profissional. |
| Atestado de enfermagem: modelo pronto para imprimir, com o que o enfermeiro pode atestar | Consulta de enfermagem | O documento em que o enfermeiro afirma o que constatou na consulta de enfermagem: presença e procedimento realizado, cuidado em curso, orientação de repouso ou de afastamento de atividade dentro do que a assistência de enfermagem alcança, com Coren e data. Diz em texto o que não atesta. |
| Encaminhamento farmacêutico a outro profissional: modelo pronto para imprimir | Consulta farmacêutica | A carta que o farmacêutico escreve a quem emitiu a prescrição ou a outro profissional: o que a consulta farmacêutica observou, a lista conciliada de medicamentos, o parecer farmacêutico com a proposta, o que se pede, e como a resposta volta. |
| Receituário farmacêutico: modelo pronto para imprimir, com os componentes da Resolução CFF 586/2013 | Consulta farmacêutica | A folha da prescrição farmacêutica: estabelecimento, pessoa com contato, a terapia farmacológica em branco (nome, concentração, forma, via, dose, frequência, duração), a terapia não farmacológica, o farmacêutico com CRF, local e data, e o registro do processo. |
| Ficha de anamnese da gestante para a consulta de enfermagem: modelo pronto para imprimir | Consulta de enfermagem | A primeira consulta de enfermagem do pré-natal: idade gestacional e DUM, gestações anteriores, condições em acompanhamento, exames do pré-natal com data, vacinas, o que a gestante relata, sinais de alerta orientados e o plano da assistência de enfermagem. |
| Ficha de anamnese do idoso para a consulta de enfermagem: modelo pronto para imprimir | Consulta de enfermagem | A consulta de enfermagem da pessoa idosa: o que ela faz sozinha e com ajuda, quedas no último ano, a lista conciliada do que toma com quem orientou, visão e audição, memória e humor conforme relato, quem cuida, como é a casa, e o plano. |
| Ficha de anamnese infantil para a consulta de enfermagem: modelo pronto para imprimir | Consulta de enfermagem | A consulta de enfermagem da criança: quem responde por ela, como foi a gestação e o parto, aleitamento e alimentação, marcos do desenvolvimento conforme relato, caderneta de vacinação, medidas com data, sono, escola, e o plano com a família. |
| Ficha de anamnese de hipertensão para a consulta de enfermagem: modelo pronto para imprimir | Consulta de enfermagem | A consulta de enfermagem da pessoa com hipertensão: desde quando sabe, aferições anteriores e a de hoje com o método, o que toma e como toma, sal, atividade, tabaco e álcool conforme relato, exames com data, o que foi combinado e como vai medir em casa. |
| Anamnese de visita domiciliar de enfermagem: modelo pronto para imprimir | Consulta de enfermagem | A consulta de enfermagem feita na casa da pessoa: endereço e como chegar, quem mora e quem cuida, água, esgoto, escada e luz, o que existe de material e dispositivo, o que a pessoa relata, o que foi observado no ambiente, o que foi feito na visita e o que fica para a próxima. |
| Ficha de anamnese de fisioterapia pediátrica: modelo pronto para imprimir | Atendimento fisioterapêutico | A avaliação fisioterapêutica da criança, com quem responde por ela: gestação e parto, o que a criança faz e quando começou, escola e brincar, dispositivos em uso, o que a família quer, o exame físico-funcional do dia e o plano. |
| Termo de consentimento livre e esclarecido para fisioterapia: modelo pronto para imprimir | Atendimento fisioterapêutico | O consentimento do atendimento fisioterapêutico: o diagnóstico fisioterapêutico explicado, o que será feito e por quê, riscos e desconfortos em termos gerais, o que muda com a reavaliação, alternativas, a retirada a qualquer momento e a assinatura das duas partes. |
| Termo de consentimento livre e esclarecido para fisioterapia domiciliar: modelo pronto para imprimir | Atendimento fisioterapêutico | O consentimento do atendimento fisioterapêutico em casa: quem estará presente, o que será feito no domicílio e o que não pode ser feito ali, o que a casa precisa oferecer, riscos em termos gerais, o prontuário que fica na residência, alternativas, retirada e assinaturas. |
| Termo de consentimento livre e esclarecido para fisioterapia pélvica: modelo pronto para imprimir | Atendimento fisioterapêutico | O consentimento da fisioterapia pélvica: o que a avaliação e as técnicas envolvem, inclusive as intracavitárias, o consentimento dado etapa por etapa, o direito a acompanhante e a interromper a qualquer momento, riscos em termos gerais, alternativas e assinaturas. |
| Termo de consentimento livre e esclarecido para nutrição: modelo pronto para imprimir | Consulta nutricional | O consentimento da consulta nutricional: o que a assistência envolve (avaliação, medidas, exames, prescrição dietética e retornos), o que não é prometido, o uso dos dados e das medidas, o compartilhamento com outros profissionais, alternativas, retirada e assinaturas. |
| Termo de consentimento para consulta online (telessaúde): modelo pronto para imprimir, para qualquer atendimento | Atendimento clínico | O consentimento do atendimento a distância, para qualquer profissão: a modalidade explicada, o que ela não substitui, o direito de pedir o presencial, a plataforma e a privacidade, o que a pessoa precisa providenciar do lado dela, o registro, a retirada e as assinaturas. |
| Termo de consentimento para cirurgia bariátrica, no acompanhamento nutricional: modelo pronto para imprimir | Consulta nutricional | O consentimento do que o nutricionista faz na cirurgia bariátrica: o preparo pré-operatório e o seguimento depois, o que a assistência nutricional envolve e o que não decide (a cirurgia é da equipe cirúrgica), o laudo que será emitido, o compartilhamento com a equipe, retirada e assinaturas. |
| Anotação de enfermagem em consultório: modelo pronto para imprimir, com exemplos preenchidos | Consulta de enfermagem | A anotação de enfermagem de um atendimento em consultório: hora, sinais vitais, estado geral, o que foi feito, o que veio depois e quem registrou, com cinco exemplos escritos. |
| Anotação de enfermagem de admissão em home care e consultório: modelo pronto para imprimir, com exemplos | Consulta de enfermagem | A primeira anotação de um acompanhamento: como a pessoa chegou, o que trouxe, o que foi conferido no corpo e nos dispositivos, quem estava junto e quem registrou, em home care ou no serviço. |
| Anotação de enfermagem em home care, por plantão: modelo pronto para imprimir, com exemplos de pessoa acamada, banho no leito e passagem de plantão | Consulta de enfermagem | A anotação de um plantão de home care: como assumiu, higiene, mudanças de posição, eliminações, alimentação, o que aconteceu hora a hora e a passagem para quem entra, com exemplos escritos. |
| Anotação de enfermagem de curativo em consultório e domicílio: modelo pronto para imprimir, com exemplos de curativo simples, oclusivo e retirada de pontos | Consulta de enfermagem | A anotação de cada troca de curativo: como o curativo anterior estava, o que a ferida mostrou ao ser aberta, o que foi feito conforme prescrição, como a pessoa reagiu e quem assina, com exemplos escritos. |
| Anotação de enfermagem de punção venosa e acesso venoso periférico: modelo pronto para imprimir, com exemplos | Consulta de enfermagem | A anotação de cada punção venosa periférica em clínica de infusão ou consultório: tentativas, sítio, calibre, fixação, o que correu pelo acesso, como o sítio estava a cada hora e a retirada, com exemplos escritos. |
| Anotação de enfermagem de medicação em consultório e domicílio: modelo pronto para imprimir, com exemplos de via intramuscular, subcutânea, inalatória e vacina | Consulta de enfermagem | O registro de cada medicação feita em consultório ou domicílio: a prescrição conferida, o item, o lote e a validade, a via e o sítio, a hora, o que a pessoa referiu depois e quem executou, com exemplos escritos. |
| Anotação de enfermagem de intercorrência e reação adversa em consultório e domicílio: modelo pronto para imprimir, com exemplos de queda, vômito, febre, hipoglicemia e agitação | Consulta de enfermagem | O registro de uma intercorrência ou reação adversa, minuto a minuto: o que a pessoa estava fazendo, o primeiro sinal, cada medida com hora, quem foi comunicado, o desfecho e a notificação, com exemplos escritos. |
| Anotação de enfermagem e evolução de enfermagem: a diferença na letra da Cofen 736/2024, com modelo duplo pronto para imprimir e exemplos do mesmo atendimento | Consulta de enfermagem | A folha dupla que mostra a diferença: do lado da anotação, o que a equipe observou e fez, com hora; do lado da evolução, a avaliação, o diagnóstico e o plano do enfermeiro, na letra da Resolução Cofen nº 736/2024, com exemplos do mesmo atendimento. |
| Evolução de enfermagem de ferida, lesão por pressão, pé diabético e queimadura: modelo pronto para imprimir, com exemplos preenchidos | Consulta de enfermagem | A avaliação longitudinal da ferida pelo enfermeiro: medidas, leito, bordas, pele ao redor, exsudato e dor a cada avaliação, comparados com a anterior, com o diagnóstico e a prescrição de enfermagem apontados, e exemplos escritos. |
| Evolução de enfermagem de visita domiciliar, inclusive de idoso e puerperal: modelo pronto para imprimir, com exemplos preenchidos | Consulta de enfermagem | A evolução de uma visita domiciliar do enfermeiro: quem estava na casa, o ambiente, o que mudou desde a última visita, a avaliação, o que foi combinado com o cuidador e a próxima visita, com exemplos escritos. |
| Evolução de enfermagem do idoso em consultório e instituição de longa permanência: modelo pronto para imprimir, com exemplos preenchidos | Consulta de enfermagem | A evolução de enfermagem da pessoa idosa: funcionalidade nas atividades do dia, marcha e quedas, cognição e humor, sono, eliminações, peso e apetite, medicamentos conferidos, comparados com a avaliação anterior, com exemplos escritos. |
| Evolução de enfermagem da gestante no pré-natal e da puérpera: modelo pronto para imprimir, com exemplos preenchidos | Consulta de enfermagem | A evolução de cada consulta de enfermagem do pré-natal e do puerpério: idade gestacional, queixas, peso e pressão comparados com a consulta anterior, altura uterina e batimentos, exames conferidos, o que mudou, o plano e a próxima consulta, com exemplos escritos. |
| Evolução de enfermagem em SOAP para consulta de acompanhamento: modelo pronto para imprimir, com exemplos preenchidos | Consulta de enfermagem | A evolução de enfermagem em quatro blocos, subjetivo, objetivo, avaliação e plano, para a consulta de acompanhamento em consultório: o que a pessoa relata, o que foi medido e examinado, o que o enfermeiro conclui e o que muda, com exemplos escritos. |
| Evolução de enfermagem da consulta de puericultura, do bebê e da criança em consultório: modelo pronto para imprimir, com exemplos preenchidos | Consulta de enfermagem | A evolução de cada consulta de enfermagem de puericultura: idade, medidas antropométricas com a consulta anterior ao lado, alimentação, sono, eliminações, marcos do desenvolvimento observados, caderneta e vacinas conferidas, o que mudou, o plano e a próxima consulta, com exemplos escritos. |
| Evolução de enfermagem de alta, encerramento, transferência, remoção e evasão em home care e consultório: modelo pronto para imprimir, com exemplos | Consulta de enfermagem | O registro que fecha o acompanhamento de enfermagem: como a pessoa saiu, o resumo do que foi feito, o que ficou com ela e com o serviço, quem recebeu, e o caso da transferência, da remoção e da evasão, com exemplos escritos. |
| Planilha de agendamento de pacientes e consultas: agenda semanal e mensal do atendimento, em Excel | Atendimento clínico | Agenda por data e horário com confirmação e presença, a grade da semana que mostra o encaixe ocupado, e o mês com atendimentos e faltas contados por fórmula. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Planilha de controle de temperatura da geladeira de medicamentos e vacinas do consultório: duas leituras por dia, com o alerta de fora da faixa | Operação do consultório | Duas leituras por dia com mínima e máxima, a faixa de 2 a 8 °C em célula editável, a linha em vermelho quando sai da faixa, o resumo do mês e uma aba preenchida como exemplo. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Planilha de controle de validade de medicamentos e produtos do consultório: dias para vencer e alerta calculados | Operação do consultório | Produto, lote e validade, com os dias para vencer e a situação calculados por fórmula, o vencido em vermelho, o que vence em breve em amarelo e a lista do que saiu do estoque. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Planilha de estoque de medicamentos e insumos por lote e validade, para o consultório: entrada, saída, saldo e mínimo | Operação do consultório | Cadastro de itens com saldo e alerta de mínimo calculados, entradas com lote e validade, saídas com motivo, e o saldo por lote com dias para vencer. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Planilha financeira para consultório e clínica: receitas por atendimento, despesas por categoria e o resultado de cada mês | Operação do consultório | Receitas por atendimento com forma e recibo, despesas por categoria com vencimento, e os doze meses do ano com recebido, a receber, pago, a pagar e resultado somados por fórmula. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Planilha de controle de sessões de fisioterapia: pacotes, presenças e o saldo de sessões de cada pessoa atendida | Atendimento fisioterapêutico | O pacote de cada pessoa com sessões contratadas, e a lista de presenças de onde o arquivo conta as sessões realizadas, as faltas e o saldo. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Planilha de controle de medicamentos para idosos e home care: horários, checagem diária e estoque em casa, com a equipe de enfermagem ou o cuidador | Consulta de enfermagem | Os medicamentos em uso com horários, a checagem de cada horário com quem acompanhou, o estoque em casa com os dias calculados e a grade do mês para pendurar na geladeira. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Planilha de escala de plantão 12x36 da equipe de enfermagem: o mês inteiro preenchido a partir do primeiro plantão de cada pessoa | Consulta de enfermagem | Escreva o mês, o ano e o primeiro plantão de cada pessoa: os 31 dias se preenchem com P e F, e o arquivo conta plantões, horas e quantas pessoas há em cada dia. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Planilha de escala de enfermagem mensal: turno por dia, folgas, horas previstas e a cobertura de cada turno, para imprimir ou baixar em Excel | Consulta de enfermagem | Uma linha por pessoa e uma coluna por dia, com lista de turno em cada célula; o arquivo conta manhãs, tardes, noites, folgas e horas de cada pessoa e mostra quantas há em cada turno de cada dia. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Planilha de controle de temperatura e umidade da sala de medicamentos do consultório, da farmácia e da drogaria: duas leituras por dia, com alerta de fora da faixa | Operação do consultório | Temperatura e umidade da sala duas vezes por dia, os limites em célula editável, a linha vermelha quando sai da faixa, uma aba preenchida como exemplo e o resumo do mês. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Planilha de evolução e acompanhamento de pacientes em atendimento: medidas ao longo do tempo, uma linha por consulta | Atendimento clínico | Uma linha por consulta com as medidas do dia, e a aba de pessoas com consultas realizadas, primeira e última medida e a variação, calculadas por fórmula. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Planilha para fisioterapeuta: avaliação inicial, evolução por sessão e o resumo de cada pessoa atendida, em Excel | Atendimento fisioterapêutico | A avaliação inicial com dor e medida funcional, a evolução de cada sessão, e o resumo por pessoa em que o arquivo busca a dor da avaliação, a da última sessão e a variação. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Planilha para consultório odontológico: agenda, pessoas em tratamento com o saldo do plano, financeiro e estoque de materiais, em Excel | Atendimento odontológico | Quatro tabelas do consultório odontológico ligadas pela identificação: a agenda, as pessoas em tratamento com o recebido e o saldo do plano calculados, o financeiro com recibo e o estoque de materiais com validade. Para imprimir ou baixar em Excel. |
| Ficha de anamnese de massoterapia: modelo pronto para imprimir | Massoterapia | A avaliação antes da primeira sessão de massoterapia: queixa por região e lado, as condições que a pessoa declara (trombose, varizes, gestação, cirurgia recente, doença de pele), a pressão preferida, a alergia a óleo ou creme, e a tabela de registro sessão a sessão. |
| Ficha de anamnese de quiropraxia: modelo pronto para imprimir | Quiropraxia | A anamnese antes da avaliação quiroprática: título registrado de quem assina, dor por região da coluna com lado e irradiação, sinais de alerta declarados, exames de imagem que já existem com laudo e quem pediu, história clínica e o que foi explicado antes do consentimento. |
| Ficha de anamnese de yoga para a primeira aula: modelo pronto para imprimir | Yoga | A ficha antes da primeira aula de yoga: formação de quem conduz, experiência anterior do praticante e a linha, as condições declaradas que importam para inversão, torção e respiração, os limites de movimento e os acessórios já usados, e o registro aula a aula. |
| Ficha de anamnese de reiki: modelo pronto para imprimir | Reiki | A ficha antes da primeira sessão de reiki: formação e sistema de quem executa, o que a pessoa procura, as condições que declara, o consentimento de toque ou só aproximação por região, a posição na maca e o ambiente, e o registro sessão a sessão com as posições das mãos. |
| Ficha de anamnese de hipnoterapia e hipnose: modelo pronto para imprimir | Hipnoterapia | A anamnese antes da primeira sessão de hipnoterapia: habilitação de quem conduz, o que a pessoa espera e o que acha que a hipnose é, o histórico em saúde mental e neurológica que ela quiser declarar, o medo ligado à sessão, o sinal combinado para interromper, a gravação com consentimento em separado e o objetivo de cada sessão. |
| Ficha de anamnese de aromaterapia: modelo pronto para imprimir | Aromaterapia | A ficha antes da primeira sessão de aromaterapia: formação de quem assina, os óleos que a pessoa já usa por conta própria, alergias respiratórias e de pele e reação prévia a perfume, gestação e criança na casa, a via de uso combinada, o teste na pele como observado, e o registro com nome botânico, via e diluição. |
| Ficha de anamnese de naturopatia: modelo pronto para imprimir | Naturopatia | A anamnese do atendimento de naturopatia: formação de quem assina, os hábitos de um dia como relatados, o que a pessoa já usa de planta, chá e produto natural, as condições declaradas, os recursos combinados entre os que a portaria lista, com a habilitação de quem orienta cada um, e o registro por atendimento. |
| Ficha de anamnese de florais de Bach e terapia floral: modelo pronto para imprimir | Terapia floral | A anamnese da terapia floral: sistema da formação de quem assina, a situação de vida no momento, o estado emocional como a pessoa o descreve, os florais já usados, a restrição a álcool declarada e o motivo, a entrega do receituário em separado com confirmação de recebimento, e o registro por atendimento. |
| Ficha de anamnese de musicoterapia, infantil e adulto: modelo pronto para imprimir | Musicoterapia | A anamnese da musicoterapia, para criança e adulto: formação de quem conduz, o objetivo terapêutico escrito antes da sessão, a história sonora e musical, a comunicação e a interação como a família relata, a sensibilidade a som e a crise com gatilho sonoro, e o registro por sessão com a experiência musical e o instrumento. |
| Ficha de anamnese de arteterapia: modelo pronto para imprimir | Arteterapia | A anamnese da arteterapia: formação de quem conduz, o objetivo terapêutico desta fase, as linguagens expressivas de que a pessoa gosta e as que não quer usar, a experiência com arte, a alergia a material e a restrição relatada, a guarda da produção e o registro fotográfico com consentimento em separado, e o registro por sessão. |
| Ficha de anamnese de terapia holística: modelo pronto para imprimir | Terapia holística | A anamnese do terapeuta holístico: as práticas oferecidas com a formação de cada uma e o alvará do local, o que a pessoa procura, as condições declaradas, as práticas combinadas pelo nome e a que exige conselho ou receita, o consentimento de toque, e o registro por atendimento com a prática pelo nome. |
| Ficha de anamnese de constelação familiar: modelo pronto para imprimir | Constelação familiar | A anamnese da constelação familiar: formação de quem conduz, o tema como a pessoa o descreve, a família de origem em tabela e os eventos que a pessoa considera importantes, o genograma em branco, o formato (individual, em grupo, online), o aceite para ser representante, o sigilo do grupo, o contato de apoio depois da sessão e o registro por sessão. |
| Ficha de avaliação de massoterapia: modelo pronto para imprimir | Massoterapia | O que quem assina observa e mede antes da série de massoterapia: postura e pele nas regiões a trabalhar, palpação por região com a tensão como descrita, o plano de sessões com técnica pelo nome e pressão combinada, e o registro sessão a sessão com a dor antes e depois. |
| Ficha de avaliação de quiropraxia: modelo pronto para imprimir | Quiropraxia | O que quem assina observa e mede na avaliação quiroprática: postura e marcha como observadas, amplitude por segmento da coluna com o instrumento, palpação estática e em movimento por nível, testes pelo nome com resultado, a imagem considerada, o sinal de alerta que apareceu e o que foi feito, a hipótese e o plano. |
| Ficha de avaliação postural para fisioterapia, RPG e pilates: modelo pronto para imprimir | Atendimento fisioterapêutico | A avaliação físico-funcional da postura: instrumento de registro (fio de prumo, simetrógrafo, fotografia com consentimento em separado), as três vistas em tabela por segmento, as medidas quando feitas com o instrumento, e a síntese e o diagnóstico fisioterapêutico como escritos por quem assina. |
| Termo de consentimento livre e esclarecido para quiropraxia: modelo pronto para imprimir | Quiropraxia | O consentimento da quiropraxia: o que a avaliação encontrou explicado, as regiões da coluna e as técnicas pelo nome, os riscos e desconfortos em termos gerais, o sinal de alerta que a pessoa se compromete a comunicar, alternativas, a retirada a qualquer momento e a assinatura das duas partes. |
| Receituário de florais de Bach e terapia floral: modelo pronto para imprimir | Terapia floral | O receituário da terapia floral com a forma que o CFN descreve: datado, com os dados da pessoa e de quem assina (conselho quando houver, e-mail e telefone), as essências em tabela em branco, a conservação do preparo, o modo de uso escrito por quem assina, e a entrega em mãos ou eletrônica com confirmação de recebimento. |
| Atestado odontológico: modelo pronto para imprimir, com os campos da Resolução CFO-87/2009 | Atendimento odontológico | O documento em que o cirurgião-dentista atesta o que decorre do atendimento que fez: paciente com documento conferido, ato e registro no prontuário, finalidade, dias de dispensa, diagnóstico só com autorização assinada, CID para licença ou perícia no serviço público e CRO. |
| Termo de consentimento LGPD para tratamento de dados pessoais e uso de imagem no consultório: modelo pronto para imprimir | Operação do consultório | O consentimento da pessoa atendida para o uso dos dados dela e da imagem dela, finalidade por finalidade: quem trata os dados, o que será feito com eles, cada uso de imagem com caixa própria, riscos em termos gerais, guarda, retirada e assinaturas. |
Como baixar ou imprimir
Abra o modelo e clique em "Baixar PDF": o arquivo nasce no seu navegador, com o nome do modelo, e nada é enviado a servidor nenhum. Ou clique em imprimir e escolha "Salvar como PDF" no destino. Nos dois caminhos sai só a folha: sem menu, sem link e sem o bloco final desta página.
O recorte destes modelos
Cada folha serve um procedimento: terapia intravenosa em saúde integrativa ou ozonioterapia. Não são modelos de anamnese estética, corporal ou facial. E não existe folha "geral" aqui, porque documento que serve para tudo não serve para nada: na intravenosa a folha tem o acesso e a composição; na ozonioterapia ela tem o equipamento gerador, o ambiente e o caráter complementar que a lei federal escreveu como condição do procedimento.
Por que não pedimos o seu e-mail
Material atrás de formulário não é compartilhado nem linkado, e estes modelos existem para circular. Se forem úteis no seu serviço, o link desta página é a única coisa que pedimos de volta.
O que costuma faltar junto com a folha
Antes da folha vem uma pergunta que ela não responde, e depois dela vem uma conta que ninguém quer refazer à mão. As quatro páginas abaixo são abertas e não pedem cadastro.
A folha resolve hoje. A pasta é o problema
Estes modelos são livres e continuam livres. O que eles não fazem é aparecer sozinhos na próxima vez que a pessoa sentar na cadeira, nem dizer quem preencheu e quando. A Vitra faz essa parte.
Ver o registro da Vitra
Leva para a página da Vitra. Nada é cobrado aqui.
Se ainda não sabe se compensa, comece medindo: 9 perguntas, 90 segundos, e o número que a sua rotina administrativa custa por ano. Fazer o diagnóstico de 9 perguntas
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão. 119 modelos publicados.
As outras camadas abertas deste site
- Ache a norma pelo número
RDC, NR e resolução de conselho, cada uma com o link do documento oficial.
- O que a norma exige do consultório
RDC por RDC, com o dispositivo citado e o link oficial.
- Qual profissional pode fazer soroterapia
O que cada conselho determina, com a norma citada e a data de consulta.
- Quem pode fazer o quê no consultório
Escopo por ato, com o dispositivo citado e a consulta que criou cada página.
- Ozonioterapia: lei, norma e o que está suspenso
A Lei nº 14.648/2023, a resolução do CFM e a decisão judicial em curso.
- Calculadora de osmolaridade
A mistura inteira, com a contribuição de cada componente e a fonte.
- Osmolaridade de cada substância
Fórmula, peso molecular e contribuição osmolar, com a fonte de cada número.
- Modelos de POP e PGRSS para consultório
O PGRSS da RDC 222 e oito POPs de consultório com injetáveis, com passos citados de documento oficial e botão de imprimir.
Escrito e revisado por Equipe VitraClínica