Laudo nutricional para cirurgia bariátrica: modelo pronto para imprimir
Folha de laudo nutricional pré-operatório para a cirurgia bariátrica, com os campos do que o nutricionista avaliou, acompanhou e concluiu no preparo. A indicação da cirurgia não está aqui: ela é da equipe cirúrgica.
O laudo nutricional para cirurgia bariátrica é o documento que o nutricionista entrega à equipe cirúrgica, ao plano de saúde ou ao serviço que vai operar, descrevendo o que a assistência nutricional apurou no preparo: como a pessoa chegou, o que foi acompanhado, por quanto tempo, com que adesão, e a que diagnóstico de nutrição se chegou. É um laudo de avaliação e de acompanhamento, e é isso que o distingue do laudo nutricional comum: aqui há um período de preparo com consultas datadas, e o documento o resume.
Ele entra quando a equipe cirúrgica ou a operadora pede a avaliação nutricional pré-operatória, e o nutricionista é um dos profissionais da equipe multiprofissional com quem a Resolução CFN nº 600/2018 manda interagir (Anexo II, D.2.3). O diagnóstico de nutrição com base na avaliação (D.1.1) é o que o nutricionista assina. A indicação da cirurgia, a definição da técnica e a decisão de operar são da equipe cirúrgica, e o laudo que as antecipa está assinando o que não é seu; o art. 40 do Código de Ética e de Conduta do Nutricionista (Resolução CFN nº 599/2018) põe como dever respeitar os limites do campo de atuação.
O que a equipe e a operadora olham é a sequência: datas das consultas, medidas com método, o que foi trabalhado no preparo e como a pessoa aderiu. Laudo com uma consulta só descreve um dia; laudo com o preparo inteiro descreve um processo. As tabelas desta folha existem para a sequência, e ficam vazias porque o que se mede e o que se trabalha é decisão do nutricionista para o caso.
O sigilo vale mais aqui do que na maioria dos documentos, porque o laudo circula fora do consultório. A pessoa avaliada autoriza o envio, o laudo vai só para quem o pediu, e a cópia fica no prontuário nutricional com a data.
O laudo resume o preparo. O que ele não faz é guardar as consultas que o sustentam, uma a uma, com data. Veja como a Vitra guarda o preparo.
Identificação
Pessoa atendida: nome completo
Data de nascimento
Documento de identidade
Telefone
Nutricionista: nome completo
CRN e região
Equipe ou serviço cirúrgico a que se destina
Operadora de saúde, quando o laudo é para ela
Como a pessoa chegou
Data da primeira consulta nutricional do preparo
Quem encaminhou para a assistência nutricional
Histórico de peso declarado pela pessoa, com datas aproximadas
Tentativas anteriores de tratamento relatadas
Consultas do preparo
| Data | Medidas do dia | O que foi trabalhado | Adesão observada |
|---|---|---|---|
Duração total do preparo nutricional
Faltas e remarcações no período
Avaliação nutricional
| Exame ou medida | Data | Resultado | Considerado no diagnóstico |
|---|---|---|---|
Deficiências nutricionais investigadas, e o que se encontrou
Comportamento alimentar observado, nos termos do nutricionista
Diagnóstico de nutrição e conclusão do nutricionista
O que o nutricionista assina é o estado nutricional, o preparo realizado e a adesão. A indicação cirúrgica é da equipe que opera, e a folha não tem campo para ela.
Diagnóstico de nutrição na data deste laudo
Conclusão sobre o preparo nutricional realizado
Seguimento nutricional previsto após a cirurgia
Envio e arquivo
A pessoa avaliada autorizou o envio a quem está identificado acima
Número deste laudo no serviço
Cópia no prontuário nutricional em
Páginas
Assinatura
Local e data
Assinatura e carimbo do nutricionista, com CRN e região
Sobre este modelo
Modelo em branco. Esta folha organiza o laudo do nutricionista no preparo para a cirurgia bariátrica e não traz critério de elegibilidade, meta de peso, protocolo de preparo nem qualquer conteúdo clínico: isso é de quem assina e da equipe cirúrgica. O laudo não indica nem contra a cirurgia; ele descreve o que a assistência nutricional apurou.
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.
