Ficha de anamnese nutricional infantil
Folha de avaliação para a primeira consulta nutricional de criança. Ela tem o que a folha do adulto não tem: gestação, nascimento, aleitamento e introdução alimentar.
Identificação da criança e do responsável
Nome da criança
Data de nascimento
Idade hoje
Data desta consulta
Nome do responsável presente
Parentesco e telefone
Quem cuida da criança durante o dia
Nutricionista responsável
Nome do profissional
Registro no CRN
Como consta na carteira profissional.
Gestação, parto e nascimento
Os campos abaixo registram o que o responsável souber informar, sem exigir apresentação de documento.
Intercorrência na gestação, se houve
Tipo de parto
Idade gestacional ao nascer
Peso ao nascer
Comprimento ao nascer
Permanência em unidade neonatal, se houve
Aleitamento e introdução alimentar
Aleitamento materno
Se encerrado, com que idade
Fórmula infantil em uso, se houver
Com que idade começou a introdução alimentar
Como foi a aceitação, como o responsável descreve
Alimento que a criança recusa, conforme relato
Rotina alimentar de um dia
A tabela fica em branco para o relato do responsável sobre o dia anterior, refeição por refeição.
| Horário | Onde e com quem | O que foi oferecido | O que foi aceito |
|---|---|---|---|
Quem oferece a comida na maior parte das vezes
A criança come na escola ou creche
Uso de tela durante as refeições, conforme relato
Ingestão de água ao longo do dia, como referida
Saúde, sono e desenvolvimento
Condições de saúde em acompanhamento
Medicamentos e suplementos em uso
Alergia ou intolerância relatada, e como foi identificada
Frequência intestinal referida
Horas de sono por noite
Atividade física e brincadeira ao ar livre
Medidas aferidas nesta consulta
Os campos ficam em branco e sem curva de referência impressa: a leitura de cada medida é de quem assina a ficha.
Peso
Estatura ou comprimento
Perímetro cefálico, quando couber
Data da aferição
Caderneta da criança apresentada
Exames trazidos, com a data de cada um
Registro da consulta, local, data e assinatura
Orientações registradas nesta consulta
O que foi combinado com o responsável até o retorno
Data do retorno
Local e data
Assinatura do profissional
Sobre este modelo
Modelo em branco. Esta folha não traz curva de crescimento, valor de referência por idade, cálculo de necessidade nem plano alimentar. Os campos são um ponto de partida e podem não corresponder ao que o seu conselho regional exige.
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.