Ficha de anamnese de massoterapia: modelo pronto para imprimir
Folha de avaliação para a primeira sessão de massoterapia, com a tabela das sessões seguintes na mesma ficha. As condições que a pessoa declara entram como registro, e só: a folha não diz o que fazer com nenhuma resposta, porque essa decisão é de quem assina.
A ficha de anamnese de massoterapia é a folha que abre o atendimento: quem é a pessoa, o que ela procura, em qual região do corpo, o que ela declara sobre a própria saúde e o que ela quer e não quer na sessão. A profissão de massagista tem lei federal própria, a Lei nº 3.968/1961, cujo art. 1º condiciona o exercício a certificado de habilitação e o art. 2º, item 1, manda registrar a receita em livro competente e arquivá-la no gabinete. O texto da lei, na grafia de 1961, está transcrito em /quem-pode/massoterapeuta-precisa-de-conselho-e-registro, e é por causa dele que esta folha tem um campo para a receita ou o encaminhamento que sustentou a sessão, quando houver.
Ela entra antes da primeira sessão e volta a ser lida em toda sessão seguinte, porque o que muda a decisão de quem assina está aqui: trombose ou flebite diagnosticada, varizes e onde, gestação e com quantas semanas, cirurgia nos últimos meses, ferida ou doença de pele no local, osteoporose declarada, anticoagulante em uso, alergia a óleo, creme ou látex. A folha registra o que a pessoa declara em cada um desses itens, com a data, e não diz o que fazer com a resposta. A regra do site é essa em toda folha: campo, e não conduta.
Quem faz massoterapia dentro de uma profissão com conselho tem norma própria para nomear. A Resolução Cofen nº 739/2024, art. 5º, reconhece a massoterapia como capacitação por curso livre para a equipe de enfermagem, com 120 horas no Anexo II; a Resolução Coffito nº 8/1978, art. 3º, II, "d", cita a técnica de massoterapia dentro da terapia física do fisioterapeuta. Para quem exerce só a massoterapia, não há conselho, e o que fica guardado no lugar do registro é a formação com carga horária e emissor, que esta folha pede no bloco do profissional.
O que a folha não traz, de propósito: técnica sugerida, tempo de sessão, óleo nomeado, lista de condições em que a sessão não deve acontecer. O termo de consentimento fica em documento separado, no ponto de partida de /modelos/termo-de-consentimento-livre-e-esclarecido, e a avaliação física por região tem folha própria em /modelos/ficha-de-avaliacao-massoterapia. Esta é a anamnese: o que a pessoa conta, escrito antes de qualquer toque.
A folha responde pela sessão de hoje. O que ela não faz é mostrar, sozinha, a condição declarada há dez sessões quando outra pessoa da equipe atende. Veja como a Vitra guarda a anamnese.
Identificação
Nome completo
Data de nascimento
Telefone
Data desta avaliação
Ocupação, e a postura que ela exige durante o dia
Atividade física atual, e com que frequência
Contato de emergência: nome, vínculo e telefone
Profissional responsável pela massoterapia
Nome
Conselho e número de registro, quando a profissão tiver conselho
Formação em massoterapia: curso, carga horária, emissor e ano
Receita ou encaminhamento que sustenta a sessão, quando houver: quem emitiu, data e onde está arquivado
A Lei 3.968/1961, art. 2º, item 1, manda registrar e arquivar a receita no gabinete. Em branco quando não houver.
Motivo da procura
Queixa principal, nas palavras da pessoa atendida
Desde quando, e como começou
Dor hoje, de 0 a 10, e onde
O que piora e o que alivia, conforme relato
Sessões de massagem ou massoterapia anteriores: onde, quando e como foram
O que a pessoa espera das sessões
Outro acompanhamento em curso para a mesma queixa, e com quem
Regiões do corpo, conforme a pessoa aponta
Uma linha por região que a pessoa aponta, com o lado e a dor de 0 a 10. A área de desenho fica em branco: não há silhueta pré-impressa, e a marcação das regiões é de quem assina.
| Região | Lado | Dor (0 a 10) | Como a pessoa descreve | Desde quando |
|---|---|---|---|---|
Área para o desenho do corpo e a marcação das regiões
Em branco de propósito. Vista da frente e de costas, desenhadas por quem assina.
Condições declaradas pela pessoa
Registro do que a pessoa declara sobre a própria saúde, com a data. Cada item abaixo costuma mudar a decisão sobre a sessão, sobre a região e sobre a pressão, e é por isso que ficam juntos e antes do toque. A folha não diz qual resposta impede o quê: quem decide é quem assina.
Trombose, flebite ou problema de circulação diagnosticado, conforme declarado
Varizes, conforme declarado, e onde
Gestação, conforme declarado
Se sim, semanas de gestação e quem acompanha o pré-natal
Cirurgia nos últimos doze meses, e onde
Fratura, entorse ou lesão muscular recente, e onde
Febre, infecção ou inflamação em curso no dia, conforme relato
Ferida, doença de pele, hematoma ou lesão no local a ser tocado
Osteoporose ou fragilidade óssea diagnosticada, conforme declarado
Pressão alta ou condição cardíaca em acompanhamento, conforme declarado
Diabetes ou perda de sensibilidade em alguma região, conforme relato
Câncer em tratamento ou tratado, conforme declarado, e quem acompanha
Uso de anticoagulante, conforme declarado
Marca-passo, prótese ou implante metálico, conforme declarado
Alergia a óleo, creme, essência ou látex, conforme declarado
Outras condições de saúde em acompanhamento, e com quem
Medicamentos em uso, conforme relato
O que a pessoa quer e não quer na sessão
Pressão preferida, conforme a pessoa
Regiões que a pessoa não quer que sejam tocadas
Óleo ou creme: restrição declarada pela pessoa
Sensibilidade a cheiro, som ou temperatura da sala, conforme relato
Posição que a pessoa não tolera na maca, conforme relato
Como a pessoa quer sinalizar desconforto durante a sessão
Registro sessão a sessão
Uma linha por sessão de massoterapia, na mesma ficha. A técnica manual, a pressão e o óleo são o que a sessão seguinte precisa ler da anterior, e é o que se perde quando cada sessão vira uma folha solta na pasta.
| Sessão e data | Técnica manual | Regiões trabalhadas | Pressão | Óleo ou creme | Resposta relatada | Quem executou |
|---|---|---|---|---|---|---|
Reação na pele ou dor depois da sessão anterior, conforme relato
O que mudou na queixa entre uma sessão e outra, nas palavras da pessoa
Local, data e assinatura
Observações finais desta avaliação
Local e data
Assinatura da pessoa atendida
Assinatura e carimbo do profissional
Sobre este modelo
Modelo em branco. Esta folha não traz técnica, tempo de sessão, óleo nomeado nem lista de condições que impedem a sessão: o que ela guarda é o que você escrever nela. As condições declaradas são registro, e a decisão sobre cada uma é de quem assina. Os campos podem não corresponder ao que a lei ou o conselho da sua profissão exigem.
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.
