Ficha de avaliação de quiropraxia: modelo pronto para imprimir
Folha de avaliação física para a quiropraxia, lida depois da anamnese e antes do consentimento. O que está aqui é o que quem assina observou, mediu e concluiu; os campos ficam em branco porque a hipótese e a técnica são decisão de quem tem o título.
A ficha de avaliação de quiropraxia é a folha do que quem assina observa, mede e conclui antes de qualquer manobra: a postura e a marcha como observadas, a amplitude de movimento por segmento da coluna com o instrumento usado, a palpação estática e em movimento por nível, os testes ortopédicos e neurológicos pelo nome com o resultado de cada um, e a hipótese escrita por quem tem o título. A Resolução Coffito nº 80/1987, art. 1º, define o diagnóstico fisioterapêutico como avaliação físico-funcional, e o art. 2º manda reavaliar sistematicamente; os trechos estão em /quem-pode/fisioterapeuta-pedir-exames.
Ela vem depois da anamnese, que está em /modelos/anamnese-quiropraxia e registra o que a pessoa conta, e antes do termo de consentimento, que está em /modelos/termo-de-consentimento-quiropraxia e só faz sentido depois que a pessoa entendeu o que a avaliação encontrou. A Resolução Coffito nº 220/2001, art. 1º, reconhece a quiropraxia como especialidade do fisioterapeuta e o art. 5º condiciona o anúncio ao registro do título; a Resolução Cofen nº 739/2024, art. 4º, a reconhece como especialidade ou pós-graduação do enfermeiro. Os trechos estão em /quem-pode/quiropraxia-quem-pode-fazer, e aquela página diz que a avaliação que precede a sessão é um dos três registros que precisam existir.
O bloco do sinal de alerta existe porque a anamnese registra o que a pessoa declara e a avaliação é onde ele aparece ou não: a folha pede o sinal que apareceu, o que foi feito e a data do encaminhamento, quando houve. Não diz qual sinal interrompe a sessão: isso é a leitura de quem assina. A imagem que a pessoa trouxe entra como considerada, com data e o que foi levado em conta, sem lista de exame a pedir.
O que a folha não traz, de propósito: teste sugerido, valor de referência de amplitude, técnica por nível, sequência de ajuste. As tabelas têm o segmento e o nível como cabeçalho, e o resto em branco; o instrumento (goniômetro, inclinômetro ou estimativa visual) fica registrado porque a reavaliação só compara medidas feitas do mesmo jeito.
A folha guarda a medida de hoje. O que ela não faz é mostrar a diferença para a medida de seis semanas atrás sem que alguém procure a folha antiga. Veja como a Vitra guarda a reavaliação.
Identificação
Nome completo
Data de nascimento
Telefone
Data desta avaliação
Anamnese de quiropraxia preenchida em
Termo de consentimento assinado em
Quem encaminhou, quando houver
Profissional responsável pela avaliação
Nome
Conselho e número de registro
Título de especialista ou pós-graduação em quiropraxia registrado no conselho: instituição e ano
Queixa no dia da avaliação
Queixa hoje, nas palavras da pessoa
Dor hoje, de 0 a 10, e região principal
Mudança desde a anamnese, conforme relato
Postura e marcha, como observadas
Postura em pé, vista de frente, de costas e de lado, como observada
Marcha, como observada
Assimetria observada em cabeça, ombros, escápulas, pelve ou joelhos, e lado
Área para o desenho da coluna e a marcação dos achados
Em branco de propósito. Sem diagrama impresso: o desenho e a marcação são de quem assina.
Amplitude de movimento por segmento, como medida
Tabela em branco, sem valor de referência. O instrumento fica registrado porque a reavaliação só compara medidas feitas do mesmo jeito.
| Segmento (cervical, torácico, lombar) | Flexão | Extensão | Inclinação direita e esquerda | Rotação direita e esquerda | Dor no movimento, e onde |
|---|---|---|---|---|---|
Instrumento usado
Palpação e testes, como registrados
| Nível ou região | Lado | Achado à palpação estática, como descrito | Achado à palpação em movimento | Dor relatada |
|---|---|---|---|---|
Testes ortopédicos e neurológicos feitos, pelo nome, e o resultado de cada um
Em branco de propósito. Qual teste fazer é decisão de quem assina.
Reflexos, força e sensibilidade, como registrados
Imagem considerada e sinal de alerta
Exame de imagem considerado nesta avaliação: qual, data e o que foi levado em conta
Sinal de alerta que apareceu na avaliação, e o que foi feito
Encaminhamento feito, para quem e data
Hipótese e plano, escritos por quem assina
Diagnóstico ou hipótese, como quem assina a escreve
Técnica prevista, pelo nome, e em qual nível ou região
Número de sessões e frequência combinados
Reavaliação prevista em
O que foi explicado à pessoa sobre o que a avaliação encontrou
Registro sessão a sessão
| Sessão e data | Nível ou região e técnica, pelo nome | Dor antes (0 a 10) | Dor depois (0 a 10) | Resposta relatada | Quem executou |
|---|---|---|---|---|---|
Reavaliação: data e o que mudou em relação a esta folha
Local, data e assinatura
Observações finais desta avaliação
Local e data
Assinatura da pessoa atendida
Assinatura e carimbo do profissional
Sobre este modelo
Modelo em branco. Esta folha não traz teste sugerido, valor de referência de amplitude, técnica por nível nem sequência de ajuste: o que ela guarda é o que você escrever nela. A observação, a hipótese e o plano são de quem tem o título registrado. Os campos podem não corresponder ao que o seu conselho exige.
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.
