Encaminhamento fisioterapêutico a outro profissional: modelo pronto para imprimir
Folha de encaminhamento escrita pelo fisioterapeuta, com o motivo em termos do que a avaliação físico-funcional mostrou, o que já foi feito, o que se pede e o retorno. O destino e o pedido são de quem assina.
O encaminhamento fisioterapêutico é a carta que o fisioterapeuta escreve quando o que a pessoa precisa passa pela avaliação de outro profissional: um sinal que pede investigação médica antes de continuar, um exame de imagem que só outro pode pedir, uma dor que a avaliação físico-funcional não explica, um quadro que pede outra especialidade junto. O documento diz o que foi observado, o que já foi feito e o que se pede, para que o profissional de destino não comece do zero.
A base do que o fisioterapeuta escreve é o diagnóstico fisioterapêutico, que a Resolução Coffito nº 80/1987 define no art. 1º como a avaliação físico-funcional, e é nesses termos que o motivo vai na carta. O que o profissional de destino vai concluir é dele; a carta que já traz o diagnóstico de doença está fazendo o trabalho de outra profissão.
O que o Crefito olha aqui tem dois lados. Um é o registro: o encaminhamento fica no prontuário, que a Resolução Coffito nº 414/2012 torna obrigatório (art. 1º, transcrito em /guias/app-para-fisioterapeuta-o-que-comparar). O outro é o Código de Ética (Resolução Coffito nº 424/2013), cujo art. 40, III, proíbe obter vantagem pelo encaminhamento de procedimentos: a carta nomeia o profissional de destino quando a pessoa já o tem ou quando o serviço trabalha em rede, e não quando há qualquer vínculo comercial com o destino.
A última seção fecha o ciclo: como a resposta volta, quando a pessoa retorna ao atendimento fisioterapêutico, e onde tudo fica registrado. Encaminhamento sem retorno é uma sessão que continua sem o dado que se pediu, e a folha existe para que o dado tenha lugar para chegar.
A carta pede algo a outro profissional. O que ela não faz é lembrar, na próxima sessão, que a resposta ainda não veio. Veja como a Vitra registra o retorno.
Fisioterapeuta que encaminha
Nome completo
Crefito e região
Serviço, endereço e telefone para contato
Data deste encaminhamento
Número do prontuário no serviço
Pessoa encaminhada
Pessoa atendida: nome completo
Data de nascimento
Documento de identidade
Telefone
Responsável legal, quando houver
Profissional ou serviço de destino
Destino
Especialidade ou serviço, e nome quando já definido
O atendimento fisioterapêutico continua enquanto isso
Motivo, em termos da avaliação físico-funcional
O que a avaliação mostrou, o que mudou durante o tratamento e o que o fisioterapeuta não consegue explicar com o que tem. O diagnóstico clínico é pergunta para quem recebe, e a folha não tem campo para ele.
Achado da avaliação físico-funcional que motiva este encaminhamento
O que mudou desde o início do tratamento
Urgência, na leitura do fisioterapeuta
O que já foi feito no atendimento fisioterapêutico
| Período | Recursos e técnicas utilizados | Resposta observada |
|---|---|---|
Sessões realizadas até aqui
Exames e laudos anexados, com data
O que se pede
Avaliação ou conduta solicitada, em termos gerais
A pessoa atendida está ciente e concorda
Retorno ao atendimento fisioterapêutico
Como a resposta será recebida
Retorno previsto para
Registrado no prontuário em
Assinatura
Local e data
Assinatura e carimbo do fisioterapeuta, com Crefito e região
Sobre este modelo
Modelo em branco. Esta folha estrutura o encaminhamento e não decide para quem encaminhar, por qual motivo nem o que pedir: isso é do fisioterapeuta que assina. O profissional de destino responde pelo que fizer a partir daqui, e o retorno ao tratamento fisioterapêutico é decisão de quem o conduz.
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.
