Receituário de fisioterapia: modelo pronto para imprimir, para a prescrição fisioterapêutica
Folha de receituário para o fisioterapeuta, com os campos da prescrição fisioterapêutica que a Resolução Coffito nº 80/1987 põe na competência dele. As técnicas, a frequência e o programa domiciliar ficam em branco: esta folha não traz exemplo nenhum.
O receituário de fisioterapia é a via da prescrição fisioterapêutica que a pessoa leva: a prescrição desta fase do tratamento, com que frequência, por quantas sessões, o que fazer em casa entre uma sessão e outra, e quando será a reavaliação. A competência para a prescrição é do fisioterapeuta, e está no art. 1º da Resolução Coffito nº 80/1987: a prescrição, baseada no constatado na avaliação físico-funcional, das técnicas próprias da fisioterapia, qualificando-as e quantificando-as. O art. 2º manda reavaliar sistematicamente e reajustar as condutas, e é por isso que a folha tem data de reavaliação.
Ele entra sempre que a pessoa precisa levar por escrito o que foi decidido: o programa de exercícios domiciliares, a orientação de carga ou de repouso, a frequência combinada, a lista do que fazer e do que não fazer até a próxima sessão. O art. 14, V, do Código de Ética (Resolução Coffito nº 424/2013) põe como dever informar a pessoa sobre a consulta, o diagnóstico e o prognóstico fisioterapêuticos, os objetivos do tratamento e as condutas e procedimentos a serem adotados; o receituário é a forma escrita desse dever.
O que o Crefito olha é o registro que fica: a prescrição precisa estar no prontuário, que a Resolução Coffito nº 414/2012 torna obrigatório (art. 1º, transcrito em /guias/app-para-fisioterapeuta-o-que-comparar), com a avaliação em que se baseia. A via entregue à pessoa não substitui esse registro, e a folha tem uma linha para confirmar que ele foi feito.
Esta folha não traz técnica, exercício, carga, série, repetição nem parâmetro de recurso: tudo isso é decisão do fisioterapeuta para a pessoa que está na frente dele, e um modelo que já viesse preenchido estaria decidindo no lugar dele. O que a folha tem é o campo, e o campo vem vazio.
A via da pessoa guarda a prescrição de hoje. O que ela não faz é guardar as anteriores, com a data em que cada uma mudou. Veja como a Vitra versiona.
Fisioterapeuta e serviço
Nome completo do fisioterapeuta
Crefito e região
Serviço, endereço e telefone
Pessoa atendida
Nome completo
Data de nascimento
Número do prontuário no serviço
Avaliação em que esta prescrição se baseia
Data da avaliação físico-funcional
Data da reavaliação mais recente
Fase do tratamento, nos termos do fisioterapeuta
Objetivo desta fase, como informado à pessoa
Prescrição fisioterapêutica
A tabela copia o que a Resolução Coffito nº 80/1987 diz da prescrição: as técnicas próprias, qualificadas e quantificadas. As linhas ficam vazias porque a folha não traz técnica, parâmetro nem dose de recurso: isso é do fisioterapeuta que assina.
| Técnica ou recurso | Qualificação (como) | Quantificação (quanto) | Observações |
|---|---|---|---|
Frequência das sessões
Número de sessões previsto nesta fase
Duração prevista de cada sessão
Programa domiciliar
O que a pessoa faz em casa entre as sessões, escrito de forma que ela entenda sem o fisioterapeuta ao lado. Em branco pelo mesmo motivo da tabela acima.
Exercícios e cuidados para casa, com frequência
O que a pessoa deve observar e comunicar antes da próxima sessão
Material entregue junto (ilustrações, vídeo, lista)
Reavaliação e registro
Reavaliação prevista para
Esta prescrição substitui a de
Quando for ajuste de uma prescrição anterior.
Registrada no prontuário em
Via entregue à pessoa
Data e assinatura
Data da prescrição
Local e data
Assinatura e carimbo do fisioterapeuta, com Crefito e região
Sobre este modelo
Modelo em branco. Esta folha traz os campos da prescrição fisioterapêutica e nenhum exemplo de técnica, exercício, carga, parâmetro ou frequência: o conteúdo é do fisioterapeuta que assina, com base na avaliação dele. A folha entregue à pessoa não substitui o registro no prontuário.
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.
