Planilha para fisioterapeuta: avaliação inicial, evolução por sessão e o resumo de cada pessoa atendida, em Excel
Três tabelas que se leem: a avaliação inicial de cada pessoa, a evolução com uma linha por sessão, e o resumo em que o arquivo em Excel conta as sessões, busca a dor da avaliação e a da última sessão e calcula a variação. Nenhuma célula traz técnica, conduta ou meta pronta: a medida funcional é a que o fisioterapeuta escolhe, e o que foi feito é copiado do prontuário.
Uma planilha para fisioterapeuta é o índice do que mudou entre a avaliação e a sessão de hoje, pessoa a pessoa. Ela entra quando o consultório passa de dez pessoas em tratamento ao mesmo tempo, que é quando o fisioterapeuta deixa de lembrar de cabeça qual era a dor de cada uma na primeira semana. A planilha põe a avaliação e a última sessão na mesma linha.
Ela não é o prontuário fisioterapêutico, e a diferença tem norma. A Resolução Coffito nº 414/2012 exige o registro em prontuário com os itens do art. 1º, entre eles a avaliação, o diagnóstico fisioterapêutico, o plano terapêutico e a evolução de cada sessão, com a assinatura do fisioterapeuta. A planilha guarda a medida e a data; o registro inteiro, com o raciocínio e a assinatura, fica no prontuário. A norma está citada verbatim em /documentos/pop-atendimento-fisioterapeutico-em-consultorio, e as folhas de avaliação e de laudo estão em /modelos/anamnese-fisioterapia e /modelos/laudo-fisioterapeutico.
A dor entra na escala de 0 a 10, antes e depois da sessão, porque é a medida que toda pessoa consegue dar e a que mais mostra evolução ao longo de um pacote. A medida funcional é a que o fisioterapeuta escolhe para cada pessoa: amplitude de um movimento, tempo de um teste, distância caminhada. A planilha guarda o nome da medida e o valor, e não decide qual. O dado é de saúde, e a Lei nº 13.709/2018 o trata como sensível no art. 5º, inciso II; a identificação aceita código por isso. A lei está em /normas/lei-13709-2018.
O arquivo em Excel tem quatro abas. A avaliação inicial recebe uma linha por pessoa, com a queixa, a dor, a medida funcional e as sessões previstas. A evolução recebe uma linha por sessão, com dor antes e depois, e pinta de amarelo a sessão em que a dor saiu maior do que entrou. O resumo por pessoa conta as sessões, busca a dor da avaliação e a da última sessão, calcula a variação e faz o mesmo com a medida funcional, tudo por fórmula a partir da identificação. O resumo geral conta pessoas em tratamento e altas.
A evolução digitada de novo no fim do dia é a que diverge do prontuário quando alguém confere. Veja como a Vitra monta o resumo.
O consultório e o período desta folha
Nome do serviço ou consultório
Fisioterapeuta responsável, com Crefito e região
Período que esta folha cobre (de e até)
Qual medida funcional este consultório costuma acompanhar
O que fica aqui, e o que fica no prontuário fisioterapêutico
Aqui fica a medida: a dor de 0 a 10, o valor da medida funcional, a data e a sessão. O raciocínio, o diagnóstico fisioterapêutico, o plano terapêutico e a assinatura ficam no prontuário, que a Resolução Coffito nº 414/2012 exige com os itens do art. 1º. A coluna "o que foi feito" desta folha é cópia curta do que está lá.
Onde fica o prontuário fisioterapêutico que esta folha indexa
Avaliação inicial
Uma linha por pessoa, na data da avaliação. A queixa vai nas palavras da pessoa. A medida funcional é a que o fisioterapeuta escolheu para acompanhar aquela pessoa, com o nome e o valor inicial; a meta é a que foi combinada com ela.
| Identificação (nome ou código) | Data da avaliação | Queixa principal, nas palavras da pessoa | Dor na avaliação (0 a 10) | Medida funcional escolhida (nome) | Valor inicial da medida | Meta combinada com a pessoa | Sessões previstas | Fisioterapeuta, com Crefito |
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Evolução por sessão
Uma linha por sessão, na ordem em que aconteceram. A dor antes e a dor depois entram nas duas colunas, e a sessão em que a dor saiu maior do que entrou é a linha que o fisioterapeuta quer ver primeiro. O que foi feito é cópia curta do prontuário.
| Data | Identificação (nome ou código) | Sessão nº | Dor antes (0 a 10) | Dor depois (0 a 10) | Valor da medida funcional | O que foi feito (como consta no prontuário) | Resposta da pessoa | Fisioterapeuta |
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Resumo por pessoa
Uma linha por pessoa. No papel, as colunas de sessões, dor e medida são copiadas das duas tabelas de cima no fim do período; no arquivo, elas buscam a avaliação e a última sessão sozinhas, a partir da identificação.
| Identificação (nome ou código) | Sessões realizadas | Sessões previstas | Dor na avaliação | Dor na última sessão | Variação da dor | Medida funcional inicial | Medida funcional na última sessão | Última sessão | Situação |
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Quando a planilha deixa de dar conta
A planilha para fisioterapeuta funciona enquanto a sessão é escrita duas vezes, no prontuário e aqui, e as duas cópias continuam iguais. Ela deixa de funcionar quando a segunda escrita fica para o fim da semana, quando a mesma pessoa aparece com duas grafias e o resumo conta duas curvas, e quando a pessoa pede a própria evolução para levar ao médico e a resposta é uma captura de tela da planilha.
O que resolve isso é a evolução ser registrada uma vez, na sessão, e o resumo nascer dela.
Quantas pessoas estão em tratamento hoje
Com que atraso a sessão chega a esta folha
Fechamento do período
Pessoas avaliadas no período
Altas no período
Pessoas que interromperam
Quem conferiu esta folha
Assinatura
Local e data
Assinatura e carimbo do fisioterapeuta, com Crefito
Sobre este modelo
Este modelo organiza medidas ao longo das sessões e não substitui o prontuário fisioterapêutico, que a Resolução Coffito nº 414/2012 exige com o registro completo e assinado de cada sessão. Nenhuma célula traz técnica, conduta, meta ou medida funcional pronta: a escolha é do fisioterapeuta. As normas citadas são transcrição do texto oficial e não parecer jurídico; a página não declara conformidade com norma nenhuma.
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.
