Ficha de avaliação postural para fisioterapia, RPG e pilates: modelo pronto para imprimir
Folha de avaliação postural para o atendimento fisioterapêutico, inclusive RPG e pilates. As três vistas entram em tabela por segmento, em branco, e a leitura do que foi observado é de quem assina, com o Crefito.
A ficha de avaliação postural é a folha do que o fisioterapeuta observa e mede na postura em pé: a vista anterior, a posterior e a lateral, segmento por segmento, com o instrumento usado e as medidas quando feitas. A Resolução Coffito nº 80/1987, art. 1º, define como competência do fisioterapeuta elaborar o diagnóstico fisioterapêutico compreendido como avaliação físico-funcional, e o art. 2º manda reavaliar sistematicamente; o Decreto-Lei nº 938/1969, art. 3º, faz da execução de métodos e técnicas fisioterápicos atividade privativa do fisioterapeuta. Os trechos estão em /quem-pode/fisioterapeuta-pedir-exames.
Ela entra na avaliação inicial, antes do plano, e volta na reavaliação, que só compara o que foi registrado do mesmo jeito: por isso a folha pede o instrumento (fio de prumo, simetrógrafo, fotografia, aplicativo, avaliação visual), a distância da câmera e as referências quando houver fotografia, e a roupa e o calçado como registrados. A fotografia da pessoa só entra com consentimento específico assinado em separado, e a folha tem campo para dizer que ele existe. O prontuário em que esta folha fica é obrigatório pela Resolução Coffito nº 414/2012, art. 1º, transcrito em /guias/app-para-fisioterapeuta-o-que-comparar.
As três tabelas têm o segmento como cabeçalho e o resto em branco: cabeça, ombros, clavículas, tórax, cristas ilíacas, joelhos e pés na vista anterior; cabeça, escápulas, coluna, pregas glúteas, joelhos, tendões calcâneos e pés na posterior; cabeça, ombros, curvaturas cervical, torácica e lombar, pelve, joelhos e tornozelos na lateral. A folha não traz padrão de alinhamento, ângulo de referência nem classificação: a observação e a síntese são de quem assina, e o art. 14, V, da Resolução Coffito nº 424/2013 põe como dever explicar o diagnóstico fisioterapêutico à pessoa, o que a folha registra no fim.
O que a folha não traz, de propósito: teste por segmento, exercício por achado, protocolo de RPG ou de pilates. A consulta que traz esta página pede a ficha para fisioterapia, RPG e pilates, e a folha serve às três porque o que muda entre elas é o plano, que fica em campo em branco. A anamnese da pessoa está em folha própria, e o termo de consentimento do atendimento fisioterapêutico em /modelos/termo-de-consentimento-fisioterapia.
A folha guarda as três vistas de hoje. O que ela não faz é mostrar, sozinha, o que mudou desde a avaliação anterior. Veja como a Vitra guarda a reavaliação.
Identificação
Nome completo
Data de nascimento
Telefone
Data desta avaliação
Ocupação, e a postura que ela exige durante o dia
Atividade física atual, e qual
Lado dominante
Avaliação para
Fisioterapeuta responsável
Nome
Crefito e número de registro
Queixa e histórico relevante para a postura
Queixa principal, nas palavras da pessoa
Dor hoje, de 0 a 10, e região
Cirurgia, fratura ou lesão anterior, e onde
Palmilha, órtese, colete ou outro dispositivo em uso, conforme relato
Calçado habitual e horas em pé por dia, conforme relato
Exame de imagem trazido: qual, data e o que consta
Condições do registro
A reavaliação só compara o que foi registrado do mesmo jeito. O instrumento, a distância e a roupa ficam escritos por isso, e a fotografia da pessoa só entra com consentimento específico, assinado em separado.
Instrumento de registro
Fotografia: consentimento específico assinado em separado
Distância da câmera e referências usadas, quando houver fotografia
Roupa e calçado durante a avaliação, como registrados
Hora da avaliação
Vista anterior, como observada
| Segmento (cabeça, ombros, clavículas, tórax, cristas ilíacas, joelhos, pés) | Observação: alinhamento, assimetria, rotação | Lado |
|---|---|---|
Vista posterior, como observada
| Segmento (cabeça, escápulas, coluna, pregas glúteas, joelhos, tendões calcâneos, pés) | Observação: alinhamento, assimetria, rotação | Lado |
|---|---|---|
Vista lateral, como observada
| Segmento (cabeça, ombros, curvatura cervical, torácica e lombar, pelve, joelhos, tornozelos) | Observação: anteriorização, curvatura, flexão ou hiperextensão | Lado |
|---|---|---|
Medidas e testes, quando feitos
Tabela em branco, sem valor de referência. O que medir, e com o quê, é decisão de quem assina; o instrumento fica registrado porque a reavaliação depende dele.
| Medida (comprimento de membros, distância dedo-chão, flexibilidade, circunferência) | Instrumento | Valor registrado | Lado |
|---|---|---|---|
Testes de flexibilidade e força feitos, pelo nome, e o resultado
Área para o desenho ou a colagem da fotografia consentida
Em branco de propósito. Sem silhueta impressa e sem linha de referência.
Síntese e plano, escritos por quem assina
Síntese da avaliação postural, nas palavras de quem assina
Diagnóstico fisioterapêutico, como escrito por quem assina
Objetivos combinados com a pessoa
Reavaliação prevista em
O que foi explicado à pessoa sobre o que a avaliação encontrou
Local, data e assinatura
Observações finais desta avaliação
Local e data
Assinatura da pessoa atendida
Assinatura e carimbo do profissional
Sobre este modelo
Modelo em branco. Esta folha não traz padrão de alinhamento, ângulo de referência, classificação, teste por segmento nem exercício por achado: o que ela guarda é o que você escrever nela. A observação, a síntese e o diagnóstico fisioterapêutico são de quem assina. Os campos podem não corresponder ao que o seu Crefito exige.
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.
