Ficha de anamnese de reiki: modelo pronto para imprimir
Folha de anamnese para a primeira sessão de reiki, com o consentimento de toque por região e a tabela das sessões seguintes na mesma ficha. O que a pessoa declara entra como registro; o que fazer com cada resposta é de quem assina.
A ficha de anamnese de reiki é a folha em que a pessoa conta o que procura, o que declara sobre a própria saúde e, principalmente, o que aceita em termos de toque. A Portaria GM/MS nº 849/2017 define o reiki como prática de imposição de mãos que usa a aproximação ou o toque sobre o corpo da pessoa, e a Portaria GM/MS nº 702/2018 define a imposição de mãos em geral. É por causa dessa definição, transcrita na página de escopo do reiki, linkada ao fim desta folha, que esta folha tem um bloco inteiro para o consentimento de toque: se a pessoa aceita toque leve, se quer só a aproximação das mãos, e qual região fica de fora.
Ela entra antes da primeira sessão e é relida quando a pessoa volta depois de um intervalo, porque o combinado sobre toque e posição não vale para sempre. Quem faz reiki dentro de uma profissão com conselho tem norma a nomear: a Resolução Cofen nº 739/2024, art. 5º, reconhece a imposição de mãos (reiki, toque terapêutico) como capacitação por curso livre para a enfermagem, com 120 horas no Anexo II, e a Resolução CFN nº 679/2021 a autoriza ao nutricionista com 30 horas de formação. Fora dessas profissões não há conselho, e o que fica guardado é a formação: nível, sistema, carga horária e emissor, que esta folha pede.
O bloco das condições declaradas registra o que a pessoa conta sobre acompanhamento em curso, medicamentos, gestação, dor ou ferida em região que seria tocada, epilepsia ou desmaio, e sensibilidade a luz, som e cheiro, que muda o ambiente da sessão. A folha não diz o que fazer com nenhuma resposta e não afirma efeito da prática sobre condição nenhuma: a página de /quem-pode diz que o registro certo é a prática como a portaria a define, e não uma promessa.
O que a folha não traz, de propósito: sequência de posições, tempo por posição, símbolo, nem texto sobre o que a sessão faz. A sessão a distância entra como modalidade declarada na tabela, porque a consulta que traz esta página também pergunta por ela, e o registro precisa dizer se houve presença física. O termo de consentimento para a prática em geral fica em documento separado, no ponto de partida de /modelos/termo-de-consentimento-livre-e-esclarecido.
A folha guarda o que foi combinado sobre toque na primeira sessão. O que ela não faz é aparecer sozinha quando a pessoa volta depois de dois meses. Veja como a Vitra guarda o combinado.
Identificação
Nome completo
Data de nascimento
Telefone
Data desta avaliação
Ocupação
Como a pessoa chegou até aqui: encaminhamento, indicação de conhecido, busca própria
Quem executa a sessão
Nome
Conselho e número de registro, quando a profissão tiver conselho
Formação em reiki: sistema, nível, carga horária, emissor e ano
O que a pessoa procura
O que a pessoa procura com as sessões, nas palavras dela
Há quanto tempo
Sessões de reiki anteriores: onde, quando e como foram
Acompanhamento em saúde em curso para o mesmo motivo, e com quem
Como foi conversado que a sessão não substitui o acompanhamento em curso
Condições declaradas pela pessoa
Registro do que a pessoa declara, com a data. Os itens abaixo são os que costumam mudar a posição na maca, a região tocada ou o ambiente da sala, e a folha não diz o que muda com cada resposta.
Condições de saúde em acompanhamento, e com quem
Medicamentos em uso, conforme relato
Gestação, conforme declarado
Epilepsia, desmaio ou tontura ao deitar e levantar, conforme relato
Ansiedade, pânico ou acompanhamento em saúde mental, conforme a pessoa quiser declarar
Dor, ferida, cirurgia recente ou região sensível que seria tocada, e onde
Sensibilidade a luz, som, incenso ou cheiro, conforme relato
Dificuldade para ficar deitada ou parada por um período, conforme relato
Consentimento de toque e posição
A portaria define a prática como aproximação ou toque sobre o corpo, e a pessoa decide qual dos dois aceita, região por região. O que fica escrito aqui é o que vale na sessão, até a pessoa mudar o combinado.
Toque durante a sessão
Regiões em que a pessoa não quer toque nem aproximação
Posição na maca
Manta, apoio sob os joelhos ou almofada, conforme a pessoa pedir
Olhos, som e luz durante a sessão, como a pessoa prefere
Como a pessoa quer sinalizar desconforto ou pedir para parar
Acompanhante na sala
Sessão a distância, quando houver: como o consentimento foi registrado
Registro sessão a sessão
Uma linha por sessão de reiki, na mesma ficha, com a modalidade declarada e as posições das mãos na ordem em que foram feitas. É o que a sessão seguinte precisa ler da anterior, e o que responde se houve presença física.
| Sessão e data | Presencial ou a distância | Posições das mãos, na ordem | Toque ou aproximação | Duração | O que a pessoa relatou | Quem executou |
|---|---|---|---|---|---|---|
O que a pessoa relatou entre uma sessão e outra, nas palavras dela
Mudança no combinado de toque ou posição, e em qual sessão
Local, data e assinatura
Observações finais desta ficha
Local e data
Assinatura da pessoa atendida
Assinatura e carimbo do profissional
Sobre este modelo
Modelo em branco. Esta folha não traz sequência de posições, tempo por posição, símbolo nem afirmação sobre o efeito da prática: o que ela guarda é o que você escrever nela. O consentimento de toque é da pessoa, e a decisão sobre cada condição declarada é de quem assina. Os campos podem não corresponder ao que a sua formação ou o seu conselho pedem.
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.
