Ficha de anamnese de reflexologia podal: modelo pronto para imprimir
Folha de avaliação para a primeira sessão de reflexologia podal, com a tabela das sessões seguintes na mesma ficha. Ela tem o que uma anamnese comum não tem: a inspeção dos pés como observada, com pele, unhas, calo, edema e ferida, a sensibilidade dos pés conforme a pessoa relata, a condição declarada que envolve os pés ou a circulação, o calçado e as horas em pé por dia, a tabela por região do pé com lado e o que foi observado ao toque, e o contorno em branco das plantas dos pés para marcar. As condições declaradas entram como registro: a decisão sobre cada uma é de quem assina. Não há mapa de zonas, nem correspondência impressa, nem protocolo.
A folha guarda o que foi observado hoje. O que ela não faz é mostrar sozinha o que foi observado na sessão passada. Veja como a Vitra guarda.
Identificação
Nome completo
Data de nascimento
Telefone
Data desta avaliação
Ocupação, e quantas horas por dia a pessoa passa em pé
Calçado que usa na maior parte do dia
Profissional responsável pela reflexologia
Nome
Conselho e número de registro, quando a profissão tiver conselho
Formação em reflexologia podal: curso, carga horária e ano
Queixa e sessões anteriores
Queixa principal, nas palavras da pessoa atendida
Desde quando, e o que a pessoa associa ao início
Sessões de reflexologia anteriores, onde e como foram
Outros acompanhamentos em curso para a mesma queixa
Condições declaradas pela pessoa
Registro do que a pessoa declara, com data. A folha não diz o que fazer com nenhuma resposta: se a sessão acontece, em qual pé e com qual pressão é decisão de quem assina. As condições que envolvem o pé e a circulação ficam aqui porque são as que costumam pesar nessa decisão.
Uso de anticoagulante, conforme declarado
Gestação, conforme declarado
Marca-passo ou implante eletrônico, conforme declarado
Condição declarada que envolve os pés ou a circulação das pernas
Trombose, varizes ou inchaço nas pernas, conforme relato
Fratura, entorse ou cirurgia no pé ou no tornozelo, e quando
Sensibilidade dos pés: dormência, formigamento ou perda de sensação, conforme relato
Condições de saúde em acompanhamento, e com quem
Medicamentos em uso, conforme relato
Inspeção dos pés, como observada
O que foi visto nos dois pés antes da sessão, escrito como observação e datado. Ferida, micose e calo entram aqui porque mudam o que dá para fazer naquele pé, e quem decide isso é quem assina.
Pele dos pés: ressecamento, rachadura, ferida ou micose, como observados
Unhas: encravamento, espessamento ou alteração de cor, como observados
Calo, calosidade ou deformidade, e em qual pé
Edema, temperatura e cor dos pés, como observados
Dor ou desconforto ao toque em alguma região do pé, conforme relato
Contorno das plantas dos pés, direito e esquerdo, para marcação
Em branco de propósito. Não há mapa de zonas impresso: quem marca é quem assina.
Registro por região do pé e por sessão
Uma linha por região, por sessão, com o lado. A coluna do que foi observado ao toque é a que dá sentido à comparação entre sessões, e vem em branco: o que cada achado significa é leitura de quem assina.
| Sessão e data | Região do pé | Lado | O que foi observado ao toque | Relato da pessoa na hora | Quem executou |
|---|---|---|---|---|---|
Duração da sessão, como registrada
Reação durante ou depois da sessão anterior, conforme relato
O que mudou na queixa entre uma sessão e outra, nas palavras da pessoa
Local, data e assinatura
Observações finais desta avaliação
Local e data
Assinatura da pessoa atendida
Assinatura e carimbo do profissional
Sobre este modelo
Modelo em branco. Esta folha não traz mapa de zonas, correspondência entre região do pé e órgão, pressão, duração nem protocolo: o que ela guarda é o que você escrever nela. As condições declaradas e a inspeção são registro, e a decisão sobre cada item é sua. Os campos podem não corresponder ao que o conselho da sua profissão exige.
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.
