Ficha de anamnese de terapia holística: modelo pronto para imprimir
Folha de anamnese para o primeiro atendimento de terapia holística, com a tabela das práticas oferecidas e a dos atendimentos seguintes na mesma ficha. A prática entra pelo nome que a PNPIC usa, e a folha não decide qual delas cabe a quem.
A ficha de anamnese de terapia holística é a folha de quem oferece mais de uma prática integrativa e não tem conselho que registre isso por ele. A página /quem-pode/terapeuta-holistico-precisa-de-registro mede o que existe: a CBO declara que reconhecer a ocupação não regulamenta a profissão, a Lei nº 5.991/1973 exige na receita o número de inscrição no conselho, a Lei nº 14.648/2023 restringe a ozonioterapia a profissional de nível superior inscrito em conselho, e a Portaria GM/MS nº 849/2017 reconhece que as categorias profissionais de saúde adotam as práticas integrativas como abordagem de cuidado, dentro da política que a Portaria GM/MS nº 971/2006 aprovou e que está em /normas/portaria-971-2006. A conclusão daquela página é a razão desta folha: sem conselho, a ficha é o único registro, e ela precisa dizer qual prática foi usada, por quem, com qual formação.
Por isso o bloco do profissional é uma tabela, e não uma linha: cada prática oferecida entra com o curso, a carga horária, o emissor e o ano, ao lado do alvará sanitário do local, que a vigilância municipal emite e que a página de escopo lista como o segundo registro que precisa existir. A Resolução Cofen nº 739/2024 mostra como um conselho regula as práticas por dentro, com carga horária por prática, e serve de referência de quanto costuma ser exigido, sem valer para quem não é da enfermagem.
O bloco das práticas combinadas para esta pessoa pede o nome de cada uma e tem um campo separado para a prática que exige conselho ou receita: ozonioterapia, planta com receita, qualquer ato que a lei reserve. A folha registra quem tem a habilitação para aquele ato ou o encaminhamento feito; não afirma que o terapeuta pode fazê-lo. O consentimento de toque entra porque várias das práticas envolvem toque ou aproximação, e a pessoa decide qual aceita.
O que a folha não traz, de propósito: lista de práticas por queixa, promessa sobre o que cada prática faz, protocolo. O termo de consentimento fica em documento separado, no ponto de partida de /modelos/termo-de-consentimento-livre-e-esclarecido. Quando a pessoa faz uma prática só, a ficha daquela prática, como a de /modelos/anamnese-reiki ou a de /modelos/anamnese-aromaterapia, tem os campos próprios que esta não tem.
A folha guarda a prática e a formação. O que ela não faz é ligar as duas em cada atendimento, quando o mesmo espaço tem três terapeutas. Veja como a Vitra guarda o atendimento.
Identificação
Nome completo
Data de nascimento
Telefone
Data desta avaliação
Ocupação
Como a pessoa chegou até aqui: encaminhamento, indicação de conhecido, busca própria
Quem atende, e as práticas que oferece
Uma linha por prática oferecida, com a formação de cada uma. Não há conselho que confira isso por quem atende, e a página de escopo diz que é esta tabela que fica no lugar do registro.
| Prática, pelo nome que a PNPIC usa | Curso | Carga horária | Emissor | Ano |
|---|---|---|---|---|
Nome
Conselho e número de registro, quando a profissão tiver conselho
Alvará sanitário do local de atendimento: número, órgão emissor e validade
Motivo da procura
O que a pessoa procura com o atendimento, nas palavras dela
Há quanto tempo, e o que já tentou
Práticas integrativas que a pessoa já fez, onde e como foram
Acompanhamento em saúde em curso para o mesmo motivo, e com quem
Como foi conversado que o atendimento não substitui o acompanhamento em curso
Condições declaradas pela pessoa
Condições de saúde em acompanhamento, e com quem
Medicamentos em uso, conforme relato
Gestação ou amamentação, conforme declarado
Epilepsia, desmaio ou tontura, conforme relato
Marca-passo ou implante eletrônico, conforme declarado
Alergia a óleo, incenso, adesivo, metal ou planta, conforme declarado
Dor, ferida ou região sensível ao toque, e onde
Restrição a álcool, conforme declarado, e o motivo
Ansiedade, pânico ou acompanhamento em saúde mental, conforme a pessoa quiser declarar
Práticas combinadas para esta pessoa, e o que exige conselho
Cada prática combinada entra pelo nome. A que exige conselho ou receita tem campo próprio, para o nome de quem tem a habilitação ou para o encaminhamento feito: a folha registra, e não afirma que o terapeuta pode fazer o ato.
Práticas combinadas para esta fase, pelo nome que a PNPIC usa
Prática ou ato que exige conselho ou receita (ozonioterapia, planta com receita, outro): quem tem a habilitação, ou o encaminhamento feito
Toque durante o atendimento
Regiões em que a pessoa não quer toque
Como a pessoa quer sinalizar desconforto
Termo de consentimento assinado em documento separado: data
Data do retorno combinado
Registro atendimento a atendimento
Uma linha por atendimento de terapia holística, na mesma ficha, com a prática pelo nome, se houve toque ou só aproximação, e quem atendeu. É o registro que fica no lugar do conselho.
| Atendimento e data | Prática usada, pelo nome | Toque ou aproximação | Duração | O que a pessoa relatou | Quem atendeu |
|---|---|---|---|---|---|
Local, data e assinatura
Observações finais deste atendimento
Local e data
Assinatura da pessoa atendida
Assinatura e carimbo do profissional
Sobre este modelo
Modelo em branco. Esta folha não traz lista de práticas por queixa, promessa sobre o que cada prática faz nem protocolo: o que ela guarda é o que você escrever nela. Qual prática exige conselho ou receita é o que a lei diz, e a folha só tem o campo para registrar quem tem a habilitação. Os campos podem não corresponder ao que a vigilância sanitária do seu município pede.
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.
