Declaração de comparecimento ao atendimento
Folha para declarar que a pessoa esteve no atendimento. A declaração informa a presença e o horário; ela não é atestado e não afirma nada sobre a saúde de quem compareceu.
Quem compareceu
Pessoa atendida: nome completo
Documento de identidade
Data de nascimento
Quando esteve
Data do atendimento
Horário de entrada
Horário de saída
A pessoa permaneceu durante todo o período
Se não, o que consta
Quem atendeu
Nome do profissional
Conselho e número de registro
Como consta na carteira profissional.
Nome do serviço ou da clínica
Acompanhante, se houve
Preencher só quando alguém acompanhou a pessoa atendida e também precisa da declaração. Acompanhante sem nome no papel é a lacuna que mais volta como pedido depois.
Nome do acompanhante
Documento de identidade
Vínculo com a pessoa atendida
O que esta declaração diz
- A pessoa nomeada acima esteve neste serviço, na data e no horário registrados.
- Esta declaração informa apenas a presença. Ela não é atestado e não afirma nada sobre o estado de saúde de quem compareceu.
- O motivo do comparecimento não consta aqui, e só é informado com autorização por escrito da própria pessoa.
Controle do que foi emitido
Fica com o serviço. A via de cima vai com a pessoa; esta linha é o que sobra para responder, meses depois, o que foi emitido e para quem.
| Data de emissão | Para quem | Segunda via | Quem emitiu |
|---|---|---|---|
Assinatura
Local e data
Assinatura e carimbo do profissional
Sobre este modelo
Este modelo informa presença e horário, e não é atestado: ele não diz nada sobre o estado de saúde de quem compareceu. O que a declaração vale perante empregador ou instituição de ensino depende da regra de cada um deles, e não desta folha.
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.