Modelos de documento clínico

Declaração de comparecimento ao atendimento: modelo pronto para imprimir

Folha para declarar que a pessoa esteve no atendimento. A declaração informa a presença e o horário; ela não é atestado e não afirma nada sobre a saúde de quem compareceu.

Link direto: declaração de comparecimento (PDF)

A folha vai embora com a pessoa. O que fica é a linha de controle, se alguém a escreveu. Veja como a Vitra registra.

Quem compareceu

Pessoa atendida: nome completo

Documento de identidade

Data de nascimento

Quando esteve

Data do atendimento

Horário de entrada

Horário de saída

A pessoa permaneceu durante todo o período

SimNão

Se não, o que consta

Quem atendeu

Nome do profissional

Conselho e número de registro

Como consta na carteira profissional.

Nome do serviço ou da clínica

Acompanhante, se houve

Preencher só quando alguém acompanhou a pessoa atendida e também precisa da declaração. Acompanhante sem nome no papel é a lacuna que mais volta como pedido depois.

Nome do acompanhante

Documento de identidade do acompanhante

Vínculo com a pessoa atendida

Para que fim foi pedida

Finalidade informada por quem pediu

TrabalhoEscola ou faculdadeConvênio ou reembolsoOutra

Instituição a que se destina, quando informada

O que esta declaração diz

  • A pessoa nomeada acima esteve neste serviço, na data e no horário registrados.
  • Esta declaração informa apenas a presença. Ela não é atestado e não afirma nada sobre o estado de saúde de quem compareceu.
  • O motivo do comparecimento não consta aqui, e só é informado com autorização por escrito da própria pessoa.

Controle do que foi emitido

Fica com o serviço. A via de cima vai com a pessoa; esta linha é o que sobra para responder, meses depois, o que foi emitido e para quem.

Data de emissãoPara quemSegunda viaQuem emitiu

Assinatura

Local e data

Assinatura e carimbo do profissional

Sobre este modelo

Este modelo informa presença e horário, e não é atestado: ele não diz nada sobre o estado de saúde de quem compareceu. O que a declaração vale perante empregador ou instituição de ensino depende da regra de cada um deles, e não desta folha.

Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.

Como baixar ou imprimir

Abra o modelo e clique em "Baixar PDF": o arquivo nasce no seu navegador, com o nome do modelo, e nada é enviado a servidor nenhum. Ou clique em imprimir e escolha "Salvar como PDF" no destino. Nos dois caminhos sai só a folha: sem menu, sem link e sem o bloco final desta página.

Preencher a declaração na tela e baixar o PDF pronto

Preencha o que vai na declaração e veja a folha tomar forma logo abaixo. O PDF sai com os dados escritos nos campos, gerado no seu navegador: nada do que você digita é enviado a lugar nenhum, e a folha em branco continua disponível sem preencher nada.

Tela da Vitra com as sessões da pessoa atendida contadas por tipo e o histórico de sessões com data

A segunda via, seis meses depois

A declaração sai do serviço e não volta, e a tabela de controle existe justamente para responder o que foi entregue e para quem. Na Vitra essa linha existe sozinha, sem depender de alguém preencher.

Ver o registro da Vitra

Leva para a página da Vitra. Nada é cobrado aqui.

O que perguntam sobre este documento

Declaração de comparecimento é o mesmo que atestado?
Não são o mesmo documento, e a diferença está no que cada um afirma. A declaração de comparecimento afirma um fato que o serviço consegue conferir: a pessoa esteve ali, em tal data, entre tal e tal horário, com tal profissional. O atestado afirma algo sobre o estado de saúde dela. Esta folha não tem campo de diagnóstico, e isso é desenho, não esquecimento.
Ela abona falta no trabalho ou na escola?
Esta página não responde isso, e a razão é que a resposta não está no documento. O que a declaração vale perante um empregador ou uma escola depende da regra de cada um deles e do vínculo, que é matéria fora do que este site trata. O que a folha faz é registrar o fato com hora de entrada e de saída, para quem receber ter o dado exato em vez de uma frase genérica.
O que precisa estar na folha para ela servir?
Quem esteve, quando esteve, quem atendeu com o conselho e o número de registro, e a assinatura. O campo de horário de entrada e de saída é o que separa uma declaração de um bilhete: sem ele, quem recebe não sabe quantas horas a pessoa passou no atendimento.
Preciso guardar cópia do que emiti?
A folha traz uma tabela de controle que fica com o serviço, com data de emissão, para quem, se foi segunda via e quem emitiu. É essa linha que responde, meses depois, o que foi entregue e para quem, quando alguém pergunta.

O que costuma faltar junto com a folha

Esta folha vale para qualquer atendimento, e antes dela vem a pergunta de sempre: o que o conselho da sua profissão deixa você fazer, e o que precisa ficar registrado.

Se ainda não sabe se compensa, comece medindo: 9 perguntas, 90 segundos, e o número que a sua rotina administrativa custa por ano. Fazer o diagnóstico de 9 perguntas

Escrito e revisado por Equipe VitraClínica