Planilha de controle de pacientes em atendimento: a tabela em branco com as colunas certas
Uma tabela em branco com as seis colunas que o controle de pacientes precisa ter, pronta para imprimir e preencher à mão, ou para baixar em Excel. Ela não tem coluna clínica de propósito: o que aconteceu no atendimento fica no prontuário, e o controle só diz onde cada pessoa está no ciclo.
A planilha responde onde a pessoa está no atendimento. Ela não responde quem abriu a planilha. Veja o que a Vitra guarda a mais.
O serviço e o período desta folha
Nome do serviço ou consultório
Responsável pelo preenchimento
Período que esta folha cobre (de e até)
Número desta folha na sequência
Data de abertura da folha
O que esta planilha guarda, e o que a lei chama esse dado
A tabela abaixo guarda nome, contato e datas de atendimento de pessoas identificadas. Datas de atendimento em serviço de saúde são dado referente à saúde, e a Lei nº 13.709/2018 põe esse dado numa categoria própria. O art. 5º, inciso II, diz assim: "dado pessoal sensível: dado pessoal sobre origem racial ou étnica, convicção religiosa, opinião política, filiação a sindicato ou a organização de caráter religioso, filosófico ou político, dado referente à saúde ou à vida sexual, dado genético ou biométrico, quando vinculado a uma pessoa natural".
A mesma lei diz, no art. 46, o que quem guarda esse dado deve fazer: "Os agentes de tratamento devem adotar medidas de segurança [...] aptas a proteger os dados pessoais de acessos não autorizados e de situações acidentais ou ilícitas de destruição, perda, alteração, comunicação ou qualquer forma de tratamento inadequado ou ilícito." A folha impressa fica sujeita a isso do mesmo jeito que o arquivo: quem pode ver a pasta, e onde ela fica guardada, é decisão de quem assina esta folha. Esta página cita a lei e não declara conformidade com ela.
Onde esta folha fica guardada, e quem tem acesso a ela
Controle de pacientes
Uma linha por pessoa. A coluna de identificação aceita nome ou um código interno, e o código é o que permite deixar esta folha em lugar visível sem expor quem é atendido. A coluna de status é livre: em atendimento, alta, retorno pendente, encerrado, ou o vocabulário que o serviço usa.
| Identificação (nome ou código) | Contato | Data do 1º atendimento | Último atendimento | Retorno previsto | Status |
|---|---|---|---|---|---|
Retornos previstos que não aconteceram
É a lista que a tabela principal não consegue mostrar sozinha, porque a data prevista passa e a linha continua igual. Aqui entra quem não voltou, quando foi procurado e o que ficou combinado.
| Identificação | Retorno que estava previsto | Contato feito em | Por qual canal | O que ficou combinado |
|---|---|---|---|---|
Quando a planilha deixa de dar conta
A folha resolve enquanto uma pessoa preenche e o volume cabe numa página por período. Ela para de resolver em três momentos que costumam chegar juntos: quando a segunda pessoa passa a preencher e ninguém sabe quem alterou uma linha; quando a mesma pessoa atendida aparece em duas folhas com status diferentes; e quando alguém pergunta quem acessou o dado de saúde, e a resposta é que a pasta ficava na recepção.
Nenhum desses três é resolvido por uma coluna a mais. Eles são resolvidos por registro de quem mexeu em cada linha, e é a diferença entre uma planilha e um prontuário com controle de acesso.
Quantas pessoas preenchem esta folha
Quantas folhas deste tipo estão abertas ao mesmo tempo
Conferência do período
Quem conferiu esta folha ao fim do período
Houve retorno previsto sem contato registrado
Pessoas em atendimento ao fim do período
Pessoas com retorno pendente
Pessoas encerradas no período
Assinatura
Local e data
Assinatura e carimbo do responsável pelo serviço
Sobre este modelo
Este modelo organiza o controle e não substitui o prontuário: nenhuma informação sobre o que aconteceu no atendimento entra nesta folha. A citação da Lei nº 13.709/2018 é transcrição do texto oficial e não é parecer jurídico; a página não declara conformidade com norma nenhuma. Confira o que se aplica ao seu serviço antes de adotar esta folha.
Modelo em branco para profissionais de saúde. Não traz conteúdo clínico preenchido, não sugere composição, volume nem via, e não substitui julgamento clínico nem a norma do conselho da sua profissão.
