POP de preparo e administração de soroterapia

1. Objetivo

Padronizar o preparo e a infusão de soroterapia e terapia intravenosa neste consultório, com os itens de verificação do protocolo do Ministério da Saúde e da Anvisa, e definir o que fica registrado em cada sessão.

• Resolução RDC ANVISA nº 63, de 25 de novembro de 2011 · art. 51

  O serviço de saúde deve dispor de normas, procedimentos e rotinas técnicas escritas e atualizadas, de todos os seus processos de trabalho em local de fácil acesso a toda a equipe.

  anvisalegis.datalegis.net

2. Campo de aplicação

3. Responsáveis

4. Materiais e ambiente

• Prescrição por escrito, com diluente, volume e velocidade.
• Bancada de preparo limpa, sem outra atividade ao mesmo tempo.
• Frascos, ampolas e soluções dentro da validade, com lote conferido (ver o POP de controle de lote).
• Seringas, agulhas, equipo, extensor e conector.
• Etiqueta de identificação do frasco preparado.
• Coletor de perfurocortante ao alcance da mão.
• Ficha da sessão ou prontuário aberto.

• Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa · item 7.1.3, página 37

  Organizar local adequado para o preparo de medicamentos, preferencialmente sem fontes de distração e que permita ao profissional concentrar-se na atividade que está realizando.

  gov.br

5. Descrição do procedimento

Os passos com fonte são citação do protocolo do MS e da Anvisa. Os demais são identificação e registro.

1. 1.

   Recente artigo identifica nove certos para administração de medicamentos: paciente certo, medicamento certo, via certa, hora certa, dose certa, registro certo, ação certa, forma certa e resposta certa

   Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa, item 7.1.1, página 31 · gov.br

2. 2.

   Deve-se perguntar ao paciente seu nome completo antes de administrar o medicamento e utilizar no mínimo dois identificadores para confirmar o paciente correto.

   Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa, item 7.1.1, I, Paciente certo, página 31 · gov.br

3. 3.

   Conferir se o nome do medicamento que tem em mãos é o que está prescrito. O nome do medicamento deve ser confirmado com a prescrição antes de ser administrado. Conhecer o paciente e suas alergias. Conferir se ele não é alérgico ao medicamento prescrito.

   Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa, item 7.1.1, II, Medicamento certo, página 32 · gov.br

4. 4.

   Lavar as mãos antes do preparo e administração do medicamento.

   Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa, item 7.1.1, III, Via certa, página 32 · gov.br

5. 5.

   Verificar se o diluente (tipo e volume) foi prescrito e se a velocidade de infusão foi estabelecida, analisando sua compatibilidade com a via de administração e com o medicamento em caso de administração de por via endovenosa.

   Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa, item 7.1.1, III, Via certa, página 32 · gov.br

   A grafia "de por via" é do original.

6. 6.

   Avaliar a compatibilidade do medicamento com os produtos para a saúde utilizados para sua administração (seringas, cateteres, sondas, equipos, e outros).

   Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa, item 7.1.1, III, Via certa, página 32 · gov.br

7. 7.

   Conferir atentamente a dose prescrita para o medicamento. Doses escritas com "zero", "vírgula" e "ponto" devem receber atenção redobrada, conferindo as dúvidas com o prescritor sobre a dose desejada, pois podem redundar em doses 10 ou 100 vezes superiores à desejada.

   Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa, item 7.1.1, V, Dose certa, página 33 · gov.br

8. 8.

   Preparar o medicamento imediatamente antes da administração, a não ser que haja recomendação especial do fabricante para procedimento diferente.

   Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa, item 7.1.3, página 38 · gov.br

9. 9.

   Manter registro adequado dos frascos de medicamentos preparados que serão armazenados (com data e horário da manipulação, concentração do medicamento, nome do responsável pelo preparo e validade).

   Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa, item 7.1.3, página 38 · gov.br

10. 10.

    Realizar a antissepsia do local da aplicação para administração de medicamentos por via parenteral.

    Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa, item 7.1.1, III, Via certa, página 33 · gov.br

11. 11.

    Utilizar materiais e técnicas assépticas para administrar medicamentos por via intravenosa e para outras vias que exijam esse tipo de técnica.

    Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa, item 7.1.3, página 36 · gov.br

12. 12.

    Conferir a velocidade de gotejamento, a programação e o funcionamento das bombas de infusão contínua em caso de medicamentos de infusão contínua.

    Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa, item 7.1.1, V, Dose certa, página 34 · gov.br

13. 13.

    Orientar e instruir o paciente sobre qual medicamento está sendo administrado (nome), justificativa da indicação, efeitos esperados e aqueles que necessitam de acompanhamento e monitorização.

    Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa, item 7.1.1, VII, Orientação correta, página 35 · gov.br

14. 14.

    Registrar na prescrição o horário da administração do medicamento. [...] Registrar todas as ocorrências relacionadas aos medicamentos, tais como adiamentos, cancelamentos, desabastecimento, recusa do paciente e eventos adversos.

    Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa, item 7.1.1, VI, Registro certo da administração, página 34 · gov.br

15. 15.

    Registrar na ficha da sessão: início e término da infusão, volume total, velocidade, lote e validade de cada produto, quem preparou, quem instalou e como a pessoa saiu.

6. Cuidados e pontos críticos

• A Anvisa publicou, em 2026, nota sobre soroterapia; o trecho sobre a condição de uso está abaixo e é o ponto de partida de qualquer prescrição neste consultório.
• O protocolo diz o que fazer com prescrição vaga (trecho abaixo).
• A osmolaridade da mistura decide a via: o Caderno 4 fixa o limite para cateter periférico (ver o POP de punção venosa).

• Nota da ANVISA sobre soroterapia, de 14 de julho de 2026 · Corpo, sobre a condição de uso

  é um procedimento que SÓ deve ser adotado para tratar deficiências clinicamente diagnosticadas e sob orientação do profissional de saúde competente

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• Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa · item 7.1.1, V, Dose certa, página 34

  Importante: Não deverão ser administrados medicamentos em casos de prescrições vagas como: "fazer se necessário", "conforme ordem médica" ou "a critério médico".

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• Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa · item 7.1.3, página 38

  Administrar medicamento por ordem verbal somente em caso de emergência, utilizando método de dupla checagem para administração com registro por escrito da ordem verbal.

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7. Registros

• Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03), Ministério da Saúde e Anvisa · item 7.1.3, página 38

  Registrar corretamente a administração do medicamento prescrito no prontuário do paciente, certificando que foi administrado ao paciente e evitando a duplicação da administração do medicamento por outro

  A frase continua na página seguinte do protocolo.

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