POP de limpeza de consultório médico e odontológico

1. Objetivo

Padronizar a limpeza concorrente e a terminal de cada ambiente deste consultório, com a classificação, a frequência e a técnica publicadas pela Anvisa, e deixar cada execução assinada.

• Resolução RDC ANVISA nº 63, de 25 de novembro de 2011 · art. 52

  O serviço de saúde deve manter os ambientes limpos, livres de resíduos e odores incompatíveis com a atividade, devendo atender aos critérios de criticidade das áreas.

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• Resolução RDC ANVISA nº 63, de 25 de novembro de 2011 · art. 36

  O serviço de saúde deve manter as instalações físicas dos ambientes externos e internos em boas condições de conservação, segurança, organização, conforto e limpeza.

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• Resolução RDC ANVISA nº 63, de 25 de novembro de 2011 · art. 51

  O serviço de saúde deve dispor de normas, procedimentos e rotinas técnicas escritas e atualizadas, de todos os seus processos de trabalho em local de fácil acesso a toda a equipe.

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2. Campo de aplicação

Vale para recepção, sala de espera, sala de consulta, consultório odontológico, banheiros, copa e escritório. A sala de procedimento com injetáveis tem POP próprio.

• Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição · item 2.1, página 20

  Áreas semicríticas: são todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenças infecciosas de baixa transmissibilidade e doenças não infecciosas. São exemplos desse tipo de área: enfermarias e apartamentos, ambulatórios, banheiros, posto de enfermagem, elevador e corredores.

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• Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição · item 2.1, página 20

  Áreas não-críticas: são todos os demais compartimentos dos estabelecimentos assistenciais de saúde não ocupados por pacientes e onde não se realizam procedimentos de risco. São exemplos desse tipo de área: vestiário, copa, áreas administrativas, almoxarifados, secretaria, sala de costura.

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3. Responsáveis

• Resolução RDC ANVISA nº 63, de 25 de novembro de 2011 · art. 11

  Os serviços e atividades terceirizadas pelos estabelecimentos de saúde devem possuir contrato de prestação de serviços.

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4. Materiais

• Dois baldes de cores diferentes (um para água limpa, outro para a solução com detergente) ou balde modular.
• Rodo, pá, panos de piso e panos de mobília separados por ambiente; os do banheiro em cor distinta.
• Detergente e desinfetante regularizados na Anvisa, na diluição do rótulo.
• Álcool a 70% para fricção de mobiliário após a limpeza.
• EPI: luvas de borracha, avental impermeável, calçado fechado, óculos quando houver respingo.
• Sacos de lixo por grupo de resíduo, conforme o PGRSS.
• Planilha de limpeza por ambiente.

• Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição · item 6.2.4, página 56

  Recomenda-se o uso de baldes de cores diferentes. Devem ser utilizados, preferencialmente, os confeccionados por materiais que não corroam no decorrer do tempo ou que provoquem ruídos.

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• Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição · item 3.2.1, página 25

  Todos os produtos saneantes utilizados devem estar devidamente registrados ou notificados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

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5. Descrição do procedimento

Os passos com fonte são citação do manual da Anvisa. Os demais são organização e registro.

1. 1.

   Limpeza concorrente: É o procedimento de limpeza realizado, diariamente, em todas as unidades dos estabelecimentos de saúde com a finalidade de limpar e organizar o ambiente, repor os materiais de consumo diário (por exemplo, sabonete líquido, papel higiênico, papel toalha e outros) e recolher os resíduos, de acordo com a sua classificação.

   Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição, item 7.2.1, página 62 · gov.br

2. 2.

   Áreas não-críticas 1x por dia; data e horário preestabelecidos e sempre que necessário. [...] Áreas semicríticas 2x por dia; data e horário preestabelecidos e sempre que necessário.

   Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição, item 7.2.1, Quadro 3, Frequência de Limpeza Concorrente, página 62 · gov.br

3. 3.

   Colocar os EPI apropriados para a realização da limpeza. Preferencialmente, as luvas de quarto e banheiro devem ter cores distintas.

   Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição, item 7.3.1.4, página 64 · gov.br

4. 4.

   A limpeza de um ambiente deve ser iniciada pela coleta de lixo e, posteriormente, deve-se realizar a varredura úmida, iniciando-se pelos cantos.

   Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição, item 7.3.1.4, página 65 · gov.br

5. 5.

   Recolher os sacos contendo resíduos do local, fechá-los e depositá-los no saco "hamper" do carro funcional ou diretamente no carro de coleta interna.

   Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição, item 7.3.1.4, página 65 · gov.br

6. 6.

   Nunca varrer superfícies a seco, pois esse ato favorece a dispersão de microrganismos que são veiculados pelas partículas de pó. Utilizar a varredura úmida, que pode ser realizada com mops ou rodo e panos de limpeza de pisos.

   Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição, item 3.2.1, página 25 · gov.br

7. 7.

   Iniciar a varredura úmida pelos cantos (do fundo para a porta de entrada), com movimentos firmes e contínuos, a fim de remover as partículas maiores do piso (migalhas, papéis, cabelo e outros).

   Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição, item 7.3.1.4, página 65 · gov.br

8. 8.

   Recolher as partículas maiores do piso com a pá. Nunca direcionar os resíduos para o banheiro.

   Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição, item 7.3.1.4, página 65 · gov.br

9. 9.

   Realizar a limpeza da unidade do paciente, incluindo as maçanetas das portas. Atentar para as etapas: retirada de pó; ensaboar; enxaguar e secar.

   Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição, item 7.3.1.4, página 65 · gov.br

10. 10.

    No consultório odontológico, registrar na planilha as superfícies do equipo cobertas com barreira descartável e a troca entre pacientes, conforme o padrão deste consultório; o instrumental segue o POP de esterilização.

11. 11.

    Limpeza terminal: Trata-se de uma limpeza mais completa, incluindo todas as superfícies horizontais e verticais, internas e externas. [...] Em áreas semicríticas e não críticas o período máximo é de 30 dias.

    Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição, item 7.2.2, página 63 · gov.br

12. 12.

    Nas superfícies onde ocorrer um pequeno derramamento de substâncias corporais ou sangue, incluindo respingos, deve-se: Remover a matéria orgânica com papel toalha ou pano e proceder à limpeza, utilizando a técnica de dois baldes. [...] Se mobiliário: Realizar limpeza com sabão ou detergente na superfície a ser desinfetada, com o auxílio de panos de mobília. Após limpeza do mobiliário, realizar a fricção com álcool a 70% ou outro desinfetante definido pelo SCIH.

    Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição, item 7.4.1.1, página 70 · gov.br

13. 13.

    Assinar a planilha do ambiente ao fim de cada limpeza, com data, horário, tipo (concorrente ou terminal) e produto usado.

6. Cuidados e pontos críticos

• Alimento e bebida não ficam no posto de trabalho nem em local não destinado a isso (NR 32 e RDC 63 abaixo).
• Banheiro de paciente é área semicrítica pelo manual: duas limpezas concorrentes por dia, no mínimo.
• Desinfetante só onde houver matéria orgânica ou definição do responsável técnico (trecho abaixo).
• Controle de pragas por empresa licenciada, com cronograma disponível (trechos abaixo).

• Norma Regulamentadora nº 32, com alterações até a Portaria MTP nº 4.219/2022 · item 32.2.4.5

  O empregador deve vedar: a) a utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos; b) o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho; c) o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho; d) a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim; e) o uso de calçados abertos.

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• Resolução RDC ANVISA nº 63, de 25 de novembro de 2011 · art. 64

  Não é permitido comer ou guardar alimentos nos postos de trabalho destinados à execução de procedimentos de saúde.

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• Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição · item 3.2.1, página 25

  O uso de desinfetantes ficam reservados apenas para as superfícies que contenham matéria orgânica ou indicação do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH).

  A concordância "ficam reservados" é do original.

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• Resolução RDC ANVISA nº 63, de 25 de novembro de 2011 · art. 63, parágrafo único

  O controle químico, quando for necessário, deve ser realizado por empresa habilitada e possuidora de licença sanitária e ambiental e com produtos desinfestantes regularizados pela Anvisa.

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• Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição · item 3.2.1, página 26

  A desinsetização periódica deve ser realizada de acordo com a necessidade de cada instituição. O cronograma semestral para a desinsetização deve estar disponível para consulta, assim como a relação dos produtos utilizados no decorrer do semestre.

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7. Registros

• Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição · item 7.2.2, Quadro 4, Frequência de Limpeza Terminal Programada, página 63

  Áreas não-críticas Mensal (data, horário, dia da semana preestabelecido). [...] Áreas semicríticas Quinzenal (data, horário, dia da semana preestabelecido).

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• Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies, Anvisa, 1ª edição · item 7.2.2, página 63

  É importante que o formulário para confirmação da conclusão da limpeza terminal seja preenchido por parte da chefia do setor.

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