POP de higienização das mãos

1. Objetivo

Padronizar quando e como as mãos são higienizadas neste consultório, com os momentos e os tempos publicados pela Anvisa, e garantir que o lavatório e os insumos estejam disponíveis em todo turno.

• Resolução RDC ANVISA nº 63, de 25 de novembro de 2011 · art. 51

  O serviço de saúde deve dispor de normas, procedimentos e rotinas técnicas escritas e atualizadas, de todos os seus processos de trabalho em local de fácil acesso a toda a equipe.

  anvisalegis.datalegis.net

• Nota Técnica nº 01/2018 GVIMS/GGTES/ANVISA · item 1, Introdução, página 5

  Ressalta-se que as mãos devem ser higienizadas com o produto apropriado em momentos essenciais e necessários, ou seja, nos cinco momentos para a higiene das mãos, de acordo com o fluxo de cuidados assistenciais para a prevenção das IRAS causadas por transmissão cruzada pelas mãos: antes de tocar o paciente; antes de realizar procedimento limpo/asséptico; após risco de exposição a fluidos corporais; após tocar o paciente e após contato com superfícies próximas ao paciente.

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2. Campo de aplicação

3. Responsáveis

4. Materiais e estrutura

• Lavatório exclusivo para as mãos, com água corrente.
• Sabonete líquido em dispensador.
• Toalha de papel descartável.
• Lixeira com abertura sem contato manual.
• Preparação alcoólica no ponto de assistência (ao lado da poltrona ou da maca).
• Cartaz com os cinco momentos, visível de onde se higieniza.

• Norma Regulamentadora nº 32, com alterações até a Portaria MTP nº 4.219/2022 · item 32.2.4.3

  Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual.

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• Resolução RDC ANVISA nº 63, de 25 de novembro de 2011 · art. 59

  O serviço de saúde deve disponibilizar os insumos, produtos e equipamentos necessários para as práticas de higienização de mãos dos trabalhadores, pacientes, acompanhantes e visitantes.

  anvisalegis.datalegis.net

• Nota Técnica nº 01/2018 GVIMS/GGTES/ANVISA · item 2.1, página 7

  A concentração final da preparação alcoólica para fricção antisséptica das mãos a ser utilizada em serviços de saúde deve cumprir com o estabelecido na RDC n° 42/2010, ou seja, entre 60% a 80% no caso de preparações sob a forma líquida e concentração final mínima de 70%, no caso de preparações sob as formas gel, espuma e outras (BRASIL, 2010).

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5. Descrição do procedimento

Os passos com fonte são citação do documento oficial. Os demais são registro e reposição.

1. 1.

   as mãos devem ser higienizadas com o produto apropriado em momentos essenciais e necessários, ou seja, nos cinco momentos para a higiene das mãos [...]: antes de tocar o paciente; antes de realizar procedimento limpo/asséptico; após risco de exposição a fluidos corporais; após tocar o paciente e após contato com superfícies próximas ao paciente.

   Nota Técnica nº 01/2018 GVIMS/GGTES/ANVISA, item 1, Introdução, página 5 · gov.br

2. 2.

   Higienizar as mãos com água e sabonete líquido quando estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais;

   Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, Caderno 4, 2ª edição, item 4.1.1, página 53 · gov.br

3. 3.

   Usar preparação alcoólica para as mãos (60 a 80%) quando as mesmas não estiverem visivelmente sujas;

   Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, Caderno 4, 2ª edição, item 4.1.1, página 53 · gov.br

4. 4.

   Quanto ao tempo de contato com a pele das mãos, recomenda-se que a HM com preparações alcoólicas nos serviços de saúde seja feita durante 20 a 30 segundos, friccionando-se as mãos em todas as suas superfícies.

   Nota Técnica nº 01/2018 GVIMS/GGTES/ANVISA, item 2.1, página 7 · gov.br

5. 5.

   O uso de luvas não substitui a necessidade de higiene das mãos. No cuidado específico com cateteres intravasculares, a higiene das mãos deverá ser realizada antes e após tocar o sítio de inserção do cateter, bem como antes e após a inserção, remoção, manipulação ou troca de curativo.

   Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, Caderno 4, 2ª edição, item 4.1.1, página 53 · gov.br

6. 6.

   De acordo com os cinco momentos para a HM, as mãos devem ser higienizadas imediatamente após a retirada das luvas, pelo profissional de saúde

   Nota Técnica nº 01/2018 GVIMS/GGTES/ANVISA, item 3, página 11 · gov.br

7. 7.

   Conferir, no início de cada turno, se há sabonete, papel toalha e preparação alcoólica em todos os pontos, e anotar a reposição no registro deste POP.

6. Cuidados e pontos críticos

• Adornos nas mãos e nos braços: a NR 32 veda o uso nos postos de trabalho (trecho abaixo).
• Luva com talco dificulta a fricção com álcool: a Nota Técnica 01/2018 trata disso no item 3.
• Dispensador vazio no ponto de assistência é a falha mais comum e a mais visível na inspeção.

• Norma Regulamentadora nº 32, com alterações até a Portaria MTP nº 4.219/2022 · item 32.2.4.5, alínea b

  O empregador deve vedar: [...] b) o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho;

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• Norma Regulamentadora nº 32, com alterações até a Portaria MTP nº 4.219/2022 · item 32.2.4.3.2

  O uso de luvas não substitui o processo de lavagem das mãos, o que deve ocorrer, no mínimo, antes e depois do uso das mesmas.

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7. Registros